Czekasz na dwa różowe paski. Potem nic. Kolejny miesiąc. Kolejny negatywny wynik. Czas wydaje się ciągnąć, staje się cienki i bezużyteczny. Możesz spojrzeć na statystyki i zastanawiać się, dlaczego jest to takie trudne. W Stanach Zjednoczonych co roku sześć milionów kobiet zachodzi w ciążę. To powinno być łatwe. Prawidłowy?
Zło.
Jedna na sześć par po roku prób ma trudności z zajściem w ciążę. Połowa z nich zachodzi w ciążę samodzielnie lub przy niewielkiej pomocy. A druga połowa? Uderzyli w ścianę. Potrzebują badań. Potrzebują leczenia. Zastanawiają się, co zrobili źle.
Czasami odpowiedź jest prosta. Hormony. Wiek. Palenie. Waga.
Czasami nie ma odpowiedzi. Dwadzieścia procent par cierpiących na niepłodność nie może znaleźć przyczyny. To tylko tajemnica.
Potem następuje adenomioza.
Jest to problem strukturalny. Nie hormonalne. Nie zapalny. Chodzi o to, gdzie rośnie tkanka. Mianowicie komórki endometrium wyściełające macicę. W adenomiozie komórki te przenikają przez ścianę mięśniową macicy. W myometrium.
To mylące. To bałagan. A jeśli starasz się o dziecko, to komplikuje sprawę.
Jak adenomioza wpływa na ryzyko poczęcia i ciąży?
Oto jak to działa mechanicznie. Twoja macica ma wyściółkę. Endometrium. Co miesiąc jest odrzucany. To jest twój okres. W przypadku adenomiozy tkanka ta nie znajduje się tylko na powierzchni. Rośnie do wewnątrz. W mięsień.
Ten nieprawidłowy wzrost powoduje ból. Ciężkie krwawienie. Skrzepy. Ciężkie skurcze. Ból podczas seksu. Krwawienie między miesiączkami. U niektórych kobiet rozwija się gruczolak, czyli narośl wewnątrz macicy.
Ale tu jest haczyk. Trzydzieści pięć procent kobiet z adenomiozą nie ma żadnych objawów. Możesz mieć tę chorobę i o tym nie wiedzieć. Z tego powodu możesz mieć trudności z zajściem w ciążę i nadal czuć się całkowicie normalnie.
Dlaczego tak się dzieje? Nie jesteśmy do końca pewni.
Poród zwiększa ryzyko. Może to być spowodowane stanem zapalnym po porodzie. Cesarskie cięcie również zwiększa ryzyko. To samo dotyczy przerwania ciąży. Lub usunięcie mięśniaków. Każda operacja macicy wydaje się powodować problemy.
Naukowcy mają teorie. Teoria pochodzenia rozwojowego sugeruje, że macica uformowała się w ten sposób w łonie matki. Teoria inwazyjnego wzrostu tkanki mówi, że operacja wypchnęła komórki w niewłaściwe miejsce.
Następnie dochodzą hormony. Estrogen. Progesteron. Prolaktyna. FSH. Adenomioza jest zależna od estrogenów. Kiedy osiągniesz menopauzę i poziom estrogenów spadnie, stan zwykle ustępuje. Ale jeśli masz trzydzieści lub czterdzieści lat i próbujesz zajść w ciążę, menopauza nie wchodzi w grę. To jest problem.
Adenomioza i endometrioza: jaka jest różnica?
Ludzie je mylą. Brzmią podobnie. Obydwa są związane z wyściółką macicy. Ale to są inne zwierzęta.
W przypadku endometriozy wyściółka wyrasta poza macicą. W jamie brzusznej. W basenie.
W adenomiozie wyściółka rośnie wewnątrz mięśnia macicy.
Jest to strukturalne zaburzenie ginekologiczne. Podobnie jak mięśniaki. Podobnie jak polipy. Ale różni się od braku równowagi hormonalnej.
Znajomość różnicy ma znaczenie. Ponieważ objawy nakładają się. Ból jest taki sam. Niepłodność wygląda tak samo na testach. Ale leczenie może się różnić.
Dlaczego przebieg ciąży różni się w przypadku adenomiozy?
Większość kobiet, u których zdiagnozowano adenomiozę, jest w wieku od 40 do 50 lat. Minęli już okres rodzenia dzieci. Albo są na samym końcu.
Jednak od piętnastu do dwudziestu pięciu procent kobiet cierpiących na tę chorobę jest w wieku rozrodczym. Zwykle są to kobiety po trzydziestce.
Dla nich adenomioza to nie tylko ból. To jest bariera.
Najnowsze badania są jasne. Kobiety z adenomiozą mają wyższy wskaźnik poronień. Ryzyko utraty ciąży jest dwukrotnie większe w porównaniu do kobiet bez tej choroby.
Są one również narażone na większe ryzyko porodu przedwczesnego. I odklejenie łożyska. Jest to stan, w którym łożysko oddziela się od ściany macicy. To niebezpieczne. To przerażające.
Wiemy, że istnieje połączenie. Wiemy, że adenomioza zmniejsza szanse na zdrową ciążę. Ale nie wiemy dokładnie dlaczego. Naukowcy nie ustalili dokładnego mechanizmu.
To rozczarowujące. Chcesz odpowiedzi. Chcesz powodu. Chcesz to naprawić.
Obecnie jedyną opcją leczenia jest histerektomia. Całkowite usunięcie macicy.
Dla większości kobiet próbujących zajść w ciążę nie jest to rozwiązanie. To ślepy zaułek.
Istnieją zachowawcze metody leczenia. Sposoby łagodzenia objawów. Sposoby na zmniejszenie bólu. Jeśli jednak chcesz dotrzymać ciąży aż do porodu, Twoje możliwości są ograniczone. Ścieżka jest wąska.
Możesz potrzebować zaawansowanych metod leczenia niepłodności. Być może będziesz musiał zaakceptować wyższe ryzyko.
A może po prostu będziesz musiał poczekać. I nadzieja.
To niesprawiedliwe. To jest nielogiczne. Ale to jest rzeczywistość.
Leczenie bólu i zachowanie płodności w przypadku adenomiozy
Nie musisz znosić bólu przez zaciśnięcie zębów. Większość lekarzy zaczyna od podstaw: niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen. Pomagają złagodzić ból i często zmniejszają ilość krwawienia miesiączkowego. Tylko. Dla niektórych skuteczny. To nie jest lekarstwo, ale służy jako narzędzie.
Jeśli obecnie nie planujesz ciąży, następną linią obrony będą hormony. Doustne środki antykoncepcyjne, antyestrogeny lub suplementy progesteronu mogą działać więcej niż tylko maskować objawy. Mogą faktycznie zmniejszyć powiększoną macicę. Chodzi o kontrolę. Odzyskanie kontroli przynosi ulgę.
Ale co, jeśli próbujesz zajść w ciążę? Możesz rozważyć podanie agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH-a), takich jak Lupron, lub inhibitory aromatazy. Leki te pomagają złagodzić objawy, jednocześnie potencjalnie utrzymując lub nawet poprawiając płodność. To delikatna równowaga, ale istnieje.
Opcje chirurgiczne oszczędzające macicę
Histerektomia nie jest jedynym rozwiązaniem. I nawet nie blisko jedynego. Jeśli chcesz zachować macicę i zachować otwarte możliwości na przyszłość, istnieją opcje chirurgiczne, które nie wymagają usunięcia macicy.
- Operacja cytoredukcyjna polega na usunięciu dotkniętej tkanki.
- Chirurgia laparoskopowa to metoda minimalnie inwazyjna.
- Embolizacja tętnicy macicznej odcina dopływ krwi do dotkniętego obszaru. Pozbawia to problem mocy, zmniejszając rozmiar uszkodzeń.
- Ablacja endometrium polega na usunięciu lub zmniejszeniu endometrium (wyściółki macicy).
Są też nowsze metody. Terapia skupiona ultradźwiękami pod kontrolą rezonansu magnetycznego (MR-FUT). Brzmi to jak science fiction, ale to rzeczywistość. Skoncentrowany impuls energii ultradźwiękowej niszczy uszkodzone komórki. Otaczające tkanki pozostają nienaruszone. Żadnych cięć. Dla kobiet z adenomiozą, które chcą zajść w ciążę, procedura ta jest naprawdę obiecująca jako opcja przywracania płodności.
Ukryta złożoność: choroby współistniejące
Oto myląca część. Aż 80% kobiet z adenomiozą cierpi także na inną chorobę ginekologiczną. mięśniaki. Endometrioza. Rzadko zdarza się, że jest tylko jeden problem.
To nakładanie się utrudnia diagnozę. Czasami sprawia to, że ustalenie pierwotnej przyczyny problemów z płodnością jest prawie niemożliwe. Czy to adenomioza? A może w pobliżu czai się endometrioza? Albo oba? Objawy mieszają się ze sobą. Rozwikłanie tej plątaniny wymaga cierpliwości i uważnego słuchania lekarza.
Adenomioza rzadko występuje samodzielnie. Większość kobiet radzi sobie z wieloma schorzeniami jednocześnie.
Nie zakładaj, że Twoje problemy z płodnością wynikają wyłącznie z jednej diagnozy. Może to być kombinacja czynników. Świadomość tego zmienia Twoje podejście do leczenia. Zmienia zadawane pytania.
