Vous attendez les deux lignes roses. Puis plus rien. Encore un mois. Un autre point négatif. On a l’impression que le temps s’étire, s’écoule et devient inutile. Vous pourriez regarder les statistiques et vous demander pourquoi c’est si difficile. Aux États-Unis, six millions de femmes tombent enceintes chaque année. Cela devrait être facile. Droite?
Faux.
Un couple sur six a du mal à concevoir après un an d’efforts. La moitié d’entre elles finissent par tomber enceintes seules ou avec un peu d’aide. L’autre moitié ? Ils se sont heurtés à un mur. Ils ont besoin de tests. Ils ont besoin d’un traitement. Ils se demandent ce qu’ils ont fait de mal.
Parfois, la réponse est simple. Hormones. Âge. Fumeur. Poids.
Parfois, il n’y a pas de réponse. Vingt pour cent des couples souffrant d’infertilité ne trouvent jamais de cause. C’est juste un mystère.
Ensuite, il y a l’adénomyose.
C’est un problème structurel. Pas hormonal. Pas inflammatoire. Il s’agit de l’endroit où les tissus se développent. Plus précisément, les cellules endométriales qui tapissent votre utérus. Dans l’adénomyose, ces cellules s’enfouissent dans la paroi musculaire de l’utérus. Le myomètre.
C’est déroutant. C’est compliqué. Et si vous essayez d’avoir un bébé, cela complique les choses.
Quel est l’impact de l’adénomyose sur les risques de conception et de grossesse ?
Voici la mécanique de celui-ci. Votre utérus a une muqueuse. L’endomètre. Il mue tous les mois. C’est ta période. Dans l’adénomyose, ce tissu ne repose pas seulement à la surface. Il grandit vers l’intérieur. Dans le muscle.
Cette croissance anormale provoque des douleurs. Saignement abondant. Des caillots. Crampes sévères. Douleur pendant les rapports sexuels. Saignements entre les règles. Certaines femmes développent un adénomyome, une masse dans l’utérus.
Mais voici le kicker. Trente-cinq pour cent des femmes atteintes d’adénomyose ne présentent aucun symptôme. Vous pourriez l’avoir sans le savoir. Vous pourriez avoir du mal à concevoir à cause de cela et vous sentir parfaitement bien.
Pourquoi cela arrive-t-il ? Nous n’en sommes pas entièrement sûrs.
L’accouchement augmente le risque. C’est peut-être une inflammation après l’accouchement. Les césariennes augmentent également le risque. Il en va de même pour l’interruption de grossesse. Ou se faire enlever les fibromes. Toute intervention chirurgicale sur l’utérus semble semer le trouble.
Les chercheurs ont des théories. La théorie des origines développementales suggère que votre utérus s’est formé de cette façon dans l’utérus. La théorie de la croissance invasive des tissus affirme que la chirurgie a poussé les cellules au mauvais endroit.
Ensuite, il y a les hormones. Œstrogène. Progestérone. Prolactine. FSH. L’adénomyose est dépendante des œstrogènes. Lorsque vous atteignez la ménopause et que les œstrogènes diminuent, la maladie disparaît généralement. Mais si vous avez la trentaine ou la quarantaine et que vous essayez de tomber enceinte, la ménopause n’est pas une option. C’est un problème.
Adénomyose vs Endométriose : quelle est la différence ?
Les gens les confondent. Ils se ressemblent. Ils impliquent tous deux la muqueuse utérine. Mais ce sont des animaux différents.
Dans l’endométriose, la muqueuse se développe à l’extérieur de l’utérus. Dans le ventre. Dans le bassin.
Dans l’adénomyose, la muqueuse se développe à l’intérieur du muscle de l’utérus.
C’est un trouble gynécologique structurel. Comme les fibromes. Comme les polypes. Mais distinct des déséquilibres hormonaux.
Connaître la différence est important. Parce que les symptômes se chevauchent. La douleur est la même. L’infertilité semble la même lors d’un test. Mais le traitement pourrait ne pas l’être.
Pourquoi les issues de grossesse sont-elles différentes avec l’adénomyose ?
La plupart des femmes atteintes d’adénomyose ont entre 40 et 50 ans. Elles ont dépassé l’âge de procréer. Ou à la toute fin.
Mais quinze à vingt-cinq pour cent des femmes atteintes de cette maladie sont en âge de procréer. Généralement la trentaine.
Pour eux, l’adénomyose n’est pas seulement douloureuse. C’est une barrière.
Les recherches récentes sont claires. Les femmes atteintes d’adénomyose ont des taux de fausses couches plus élevés. Deux fois plus de risque de fausse couche que les femmes non atteintes.
Elles sont également confrontées à des risques plus élevés d’accouchement prématuré. Et décollement placentaire. C’est alors que le placenta se détache de la paroi utérine. C’est dangereux. C’est effrayant.
Nous savons que le lien existe. Nous savons que l’adénomyose réduit les chances d’une grossesse saine. Mais nous ne savons pas exactement pourquoi. Les chercheurs n’ont pas cerné le mécanisme exact.
C’est frustrant. Vous voulez des réponses. Vous voulez une raison. Vous voulez le réparer.
Actuellement, le seul remède est l’hystérectomie. Retirer entièrement l’utérus.
Pour la plupart des femmes qui tentent de concevoir, ce n’est pas une solution. C’est un point final.
Il existe des traitements conservateurs. Moyens de soulager les symptômes. Moyens d’atténuer la douleur. Mais si vous souhaitez mener une grossesse à terme, les options sont limitées. Le chemin est étroit.
Vous pourriez avoir besoin de traitements avancés de fertilité. Vous devrez peut-être accepter des risques plus élevés.
Ou vous devrez peut-être simplement attendre. Et de l’espoir.
Ce n’est pas juste. Ce n’est pas logique. Mais c’est réel.
Gérer la douleur et préserver la fertilité avec l’adénomyose
Vous n’êtes pas obligé de vous contenter de faire face à la douleur. La plupart des médecins commencent par l’essentiel : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène. Ils aident à atténuer la douleur et à alléger souvent le flux de vos règles. Simple. Efficace pour certains. Pas un remède, mais un outil.
Si vous n’essayez pas de concevoir pour le moment, les hormones constituent votre prochaine ligne de défense. Les pilules contraceptives, les anti-œstrogènes ou les suppléments de progestérone peuvent faire plus que masquer les symptômes. Ils peuvent en fait réduire un utérus hypertrophié. Il s’agit de contrôle. Le retrouver, ça fait du bien.
Mais que se passe-t-il si vous essayez de tomber enceinte ? Vous pouvez envisager des agonistes de la gonadolibérine (GnRH-a) comme le Lupron ou des inhibiteurs de l’aromatase. Ceux-ci aident à réduire les symptômes tout en préservant potentiellement, voire en améliorant, votre fertilité. C’est un équilibre délicat, mais il existe.
Options chirurgicales qui épargnent l’utérus
L’hystérectomie n’est pas la seule réponse. Même pas proche. Si vous souhaitez garder votre utérus et votre avenir ouverts, il existe des voies chirurgicales autres que l’hystérectomie.
- La chirurgie cytoréductive enlève le tissu malade.
- La chirurgie laparoscopique offre une approche mini-invasive.
- L’embolisation de l’artère utérine coupe le flux sanguin vers la zone touchée. Cela affame le problème et réduit les dégâts.
- Ablation de l’endomètre supprime ou réduit la muqueuse utérine.
Ensuite, il y a les nouveautés. Ultrasons focalisés guidés par résonance magnétique (MRgFUS). Cela ressemble à de la science-fiction, mais c’est réel. Une explosion concentrée d’énergie ultrasonore détruit les cellules endommagées. Il laisse tranquilles les tissus environnants. Aucune incision. Pour les femmes atteintes d’adénomyose qui souhaitent devenir enceintes, cette procédure s’avère véritablement prometteuse en tant qu’option de restauration de la fertilité.
La complication cachée : les co-conditions
Voici la partie compliquée. Jusqu’à 80 pour cent des femmes atteintes d’adénomyose souffrent également d’un autre trouble gynécologique. Fibromes. Endométriose. C’est rarement une seule chose.
Ce chevauchement rend le diagnostic délicat. Cela rend parfois presque impossible la détermination de la cause profonde des problèmes de fertilité. Est-ce l’adénomyose ? Ou est-ce l’endométriose qui se cache à proximité ? Ou les deux ? Les symptômes se mélangent les uns aux autres. Démêler ce nœud demande de la patience et un médecin attentif.
L’adénomyose voyage rarement seule. La plupart des femmes gèrent plusieurs pathologies à la fois.
Ne présumez pas que votre lutte en matière de fertilité est uniquement liée à une seule étiquette. Cela pourrait être une combinaison. Sachant cela change la façon dont vous abordez le traitement. Cela change les questions que vous posez.
