Você espera pelas duas linhas rosa. Então nada. Outro mês. Outro ponto negativo. Parece que o tempo se estende, fino e inútil. Você pode olhar as estatísticas e se perguntar por que é tão difícil. Seis milhões de mulheres engravidam todos os anos nos EUA. Deveria ser fácil. Certo?
Errado.
Um em cada seis casais luta para engravidar após um ano de tentativas. Metade delas acaba engravidando sozinha ou com um pouco de ajuda. A outra metade? Eles bateram em uma parede. Eles precisam de testes. Eles precisam de tratamento. Eles se perguntam o que fizeram de errado.
Às vezes a resposta é simples. Hormônios. Idade. Fumar. Peso.
Às vezes não há resposta. Vinte por cento dos casais com infertilidade nunca encontram uma causa. É apenas um mistério.
Depois, há adenomiose.
É uma questão estrutural. Não hormonal. Não inflamatório. É sobre onde o tecido cresce. Especificamente, as células endometriais que revestem o útero. Na adenomiose, essas células penetram na parede muscular do útero. O miométrio.
É confuso. É uma bagunça. E se você está tentando ter um filho, isso complica as coisas.
Como a adenomiose afeta os riscos de concepção e gravidez?
Aqui está a mecânica disso. Seu útero tem um revestimento. O endométrio. Ele cai todo mês. Esse é o seu período. Na adenomiose, esse tecido não fica apenas na superfície. Ela cresce para dentro. No músculo.
Este crescimento anormal causa dor. Sangramento intenso. Coágulos. Cólicas fortes. Dor durante o sexo. Sangramento entre os períodos. Algumas mulheres desenvolvem um adenomioma, uma massa dentro do útero.
Mas aqui está o chute. Trinta e cinco por cento das mulheres com adenomiose não apresentam nenhum sintoma. Você poderia ter isso e não saber. Você pode estar lutando para engravidar por causa disso e se sentir perfeitamente bem.
Por que isso acontece? Não temos certeza.
O parto aumenta o risco. Talvez seja inflamação após o parto. As cesarianas também aumentam o risco. O mesmo acontece com a interrupção da gravidez. Ou remover miomas. Qualquer cirurgia no útero parece causar problemas.
Os pesquisadores têm teorias. A teoria das origens do desenvolvimento sugere que o útero se formou dessa forma no útero. A teoria invasiva do crescimento do tecido diz que a cirurgia empurrou as células para o lugar errado.
Depois, há os hormônios. Estrogênio. Progesterona. Prolactina. FSH. A adenomiose é dependente de estrogênio. Quando você chega à menopausa e o estrogênio cai, a condição geralmente desaparece. Mas se você está na casa dos trinta ou quarenta anos e está tentando engravidar, a menopausa não é uma opção. É um problema.
Adenomiose vs. Endometriose: Qual a diferença?
As pessoas os confundem. Eles parecem semelhantes. Ambos envolvem o revestimento uterino. Mas são animais diferentes.
Na endometriose, o revestimento cresce fora do útero. No abdômen. Na pélvis.
Na adenomiose, o revestimento cresce dentro do músculo do útero.
É um distúrbio ginecológico estrutural. Como miomas. Como pólipos. Mas distinto dos desequilíbrios hormonais.
Saber a diferença é importante. Porque os sintomas se sobrepõem. A dor parece a mesma. A infertilidade parece a mesma em um teste. Mas o tratamento pode não ser.
Por que os resultados da gravidez são diferentes com a adenomiose?
A maioria das mulheres diagnosticadas com adenomiose tem entre 40 e 50 anos. Elas já passaram da idade fértil. Ou bem no final deles.
Mas quinze a vinte e cinco por cento das mulheres com esta doença estão em idade reprodutiva. Geralmente na casa dos trinta.
Para eles, a adenomiose não é apenas dolorosa. É uma barreira.
Pesquisas recentes são claras. Mulheres com adenomiose apresentam taxas de aborto espontâneo mais altas. O dobro do risco de perda de gravidez em comparação com mulheres sem a doença.
Eles também enfrentam riscos maiores de parto prematuro. E descolamento prematuro da placenta. É quando a placenta se desprende da parede uterina. É perigoso. É assustador.
Sabemos que o link existe. Sabemos que a adenomiose reduz as chances de uma gravidez saudável. Mas não sabemos exatamente por quê. Os pesquisadores não definiram o mecanismo exato.
É frustrante. Você quer respostas. Você quer um motivo. Você quer consertar isso.
Atualmente, a única cura é a histerectomia. Removendo totalmente o útero.
Para a maioria das mulheres que tentam engravidar, isso não é uma solução. É um ponto final.
Existem tratamentos conservadores. Maneiras de aliviar os sintomas. Maneiras de atenuar a dor. Mas se você quiser levar a gravidez até o fim, as opções são limitadas. O caminho é estreito.
Você pode precisar de tratamentos avançados de fertilidade. Talvez você precise aceitar riscos maiores.
Ou você pode apenas ter que esperar. E esperança.
Não é justo. Não é lógico. Mas é real.
Gerenciando a dor e preservando a fertilidade com adenomiose
Você não precisa apenas ficar nervoso com a dor. A maioria dos médicos começa com o básico: antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno. Eles ajudam a aliviar a dor e muitas vezes aliviam o fluxo menstrual. Simples. Eficaz para alguns. Não é uma cura, mas uma ferramenta.
Se você não está tentando engravidar agora, os hormônios são sua próxima linha de defesa. Pílulas anticoncepcionais, antiestrogênios ou suplementos de progesterona podem fazer mais do que mascarar os sintomas. Na verdade, eles podem encolher um útero dilatado. É uma questão de controle. Recuperar isso é bom.
Mas e se você estiver tentando engravidar? Você pode consultar agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH-a), como Lupron ou inibidores de aromatase. Estes ajudam a reduzir os sintomas ao mesmo tempo que preservam potencialmente – ou mesmo melhoram – a sua fertilidade. É um equilíbrio delicado, mas existe.
Opções cirúrgicas que poupam o útero
A histerectomia não é a única resposta. Nem perto. Se você deseja manter seu útero e seu futuro abertos, existem vias cirúrgicas sem histerectomia.
- Cirurgia citorredutora remove o tecido doente.
- Cirurgia laparoscópica oferece uma abordagem minimamente invasiva.
- A embolização da artéria uterina corta o fluxo sanguíneo para a área afetada. Isso elimina o problema, diminuindo os danos.
- Ablação endometrial remove ou reduz o revestimento uterino.
Depois, há as coisas mais recentes. Ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética (MRgFUS). Parece ficção científica, mas é real. Uma explosão concentrada de energia ultrassônica destrói as células danificadas. Deixa o tecido circundante em paz. Sem incisões. Para mulheres com adenomiose que desejam engravidar, este procedimento mostra-se verdadeiramente promissor como uma opção de restauração da fertilidade.
A complicação oculta: co-condições
Aqui está a parte complicada. Até 80% das mulheres com adenomiose também apresentam outro distúrbio ginecológico. Miomas. Endometriose. Raramente é apenas uma coisa.
Essa sobreposição torna o diagnóstico complicado. Às vezes, torna quase impossível descobrir a causa raiz dos problemas de fertilidade. É a adenomiose? Ou é a endometriose que está por perto? Ou ambos? Os sintomas se misturam. Desembaraçar esse nó exige paciência e um médico atento.
A adenomiose raramente viaja sozinha. A maioria das mulheres gerencia múltiplas condições ao mesmo tempo.
Não presuma que sua luta pela fertilidade se resume apenas a um rótulo. Pode ser uma combinação. Saber disso muda a forma como você aborda o tratamento. Isso muda as perguntas que você faz.
