Esperas las dos líneas rosas. Entonces nada. Otro mes. Otro negativo. Se siente como si el tiempo se alargara, escaso e inútil. Quizás mires las estadísticas y te preguntes por qué es tan difícil. Seis millones de mujeres quedan embarazadas en Estados Unidos cada año. Debería ser fácil. ¿Bien?
Equivocado.
Una de cada seis parejas lucha por concebir después de un año de intentarlo. La mitad de ellas acaban quedando embarazadas solas o con un poco de ayuda. ¿La otra mitad? Chocaron contra una pared. Necesitan pruebas. Necesitan tratamiento. Se preguntan qué hicieron mal.
A veces la respuesta es simple. Hormonas. Edad. De fumar. Peso.
A veces no hay respuesta. El veinte por ciento de las parejas con infertilidad nunca encuentran una causa. Es sólo un misterio.
Luego está la adenomiosis.
Es una cuestión estructural. No hormonal. No inflamatorio. Se trata de dónde crece el tejido. Específicamente, las células endometriales que recubren el útero. En la adenomiosis, esas células se introducen en la pared muscular del útero. El miometrio.
Es confuso. Es complicado. Y si estás intentando tener un bebé, las cosas se complican.
¿Cómo afecta la adenomiosis a los riesgos de concepción y embarazo?
Aquí está la mecánica del mismo. Su útero tiene un revestimiento. El endometrio. Se muda todos los meses. Ese es tu período. En la adenomiosis, ese tejido no se queda simplemente en la superficie. Crece hacia adentro. En el músculo.
Este crecimiento anormal causa dolor. Sangrado abundante. Coágulos. Calambres severos. Dolor durante las relaciones sexuales. Sangrado entre períodos. Algunas mujeres desarrollan un adenomioma, una masa dentro del útero.
Pero aquí está el truco. El treinta y cinco por ciento de las mujeres con adenomiosis no presentan ningún síntoma. Podrías tenerlo y no saberlo. Podrías tener dificultades para concebir debido a esto y sentirte perfectamente bien.
¿Por qué sucede? No estamos del todo seguros.
El parto aumenta el riesgo. Quizás sea inflamación después del parto. Las cesáreas también aumentan el riesgo. También lo es interrumpir un embarazo. O que le extirpen los fibromas. Cualquier cirugía en el útero parece generar problemas.
Los investigadores tienen teorías. La teoría de los orígenes del desarrollo sugiere que el útero se formó de esa manera en el útero. La teoría del crecimiento invasivo de tejido dice que la cirugía empujó las células al lugar equivocado.
Luego están las hormonas. Estrógeno. Progesterona. Prolactina. FSH. La adenomiosis depende de los estrógenos. Cuando llega la menopausia y bajan los estrógenos, la afección suele desaparecer. Pero si tienes entre 30 y 40 años y estás intentando quedar embarazada, la menopausia no es una opción. Es un problema.
Adenomiosis vs. Endometriosis: ¿Cuál es la diferencia?
La gente los confunde. Suenan parecidos. Ambos involucran el revestimiento del útero. Pero son animales diferentes.
En la endometriosis, el revestimiento crece fuera del útero. En el abdomen. En la pelvis.
En la adenomiosis, el revestimiento crece dentro del músculo del útero.
Es un trastorno ginecológico estructural. Como los fibromas. Como pólipos. Pero distinto de los desequilibrios hormonales.
Conocer la diferencia es importante. Porque los síntomas se superponen. El dolor se siente igual. La infertilidad se ve igual en una prueba. Pero el tratamiento podría no serlo.
¿Por qué los resultados del embarazo son diferentes con la adenomiosis?
La mayoría de las mujeres diagnosticadas con adenomiosis tienen entre 40 y 50 años. Ya han pasado su edad fértil. O al final de ellos.
Pero entre el quince y el veinticinco por ciento de las mujeres con esta afección se encuentran en sus años reproductivos. Generalmente tienen treinta y tantos.
Para ellos, la adenomiosis no sólo es dolorosa. Es una barrera.
Las investigaciones recientes son claras. Las mujeres con adenomiosis tienen tasas más altas de aborto espontáneo. El doble de riesgo de pérdida del embarazo en comparación con mujeres sin la afección.
También enfrentan mayores riesgos de parto prematuro. Y desprendimiento de placenta. Es entonces cuando la placenta se desprende de la pared uterina. Es peligroso. Da miedo.
Sabemos que el vínculo existe. Sabemos que la adenomiosis reduce las posibilidades de un embarazo saludable. Pero no sabemos exactamente por qué. Los investigadores no han determinado el mecanismo exacto.
Es frustrante. Quieres respuestas. Quieres una razón. Quieres arreglarlo.
Actualmente, la única cura es la histerectomía. Extirpar el útero por completo.
Para la mayoría de las mujeres que intentan concebir, esa no es una solución. Es un punto final.
Existen tratamientos conservadores. Formas de aliviar los síntomas. Formas de mitigar el dolor. Pero si quieres llevar un embarazo a término, las opciones son limitadas. El camino es estrecho.
Es posible que necesite tratamientos avanzados de fertilidad. Es posible que deba aceptar riesgos mayores.
O quizás simplemente tengas que esperar. Y esperanza.
No es justo. No es lógico. Pero es real.
Manejo del dolor y preservación de la fertilidad con adenomiosis
No tienes que simplemente soportar el dolor. La mayoría de los médicos comienzan con lo básico: medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno. Ayudan a aliviar el dolor y, a menudo, alivian el flujo menstrual. Simple. Efectivo para algunos. No es una cura, sino una herramienta.
Si no estás intentando concebir en este momento, las hormonas son tu siguiente línea de defensa. Las píldoras anticonceptivas, los antiestrógenos o los suplementos de progesterona pueden hacer más que enmascarar los síntomas. De hecho, pueden reducir el tamaño de un útero agrandado. Se trata de control. Recuperarlo se siente bien.
¿Pero qué pasa si estás intentando quedar embarazada? Podrías buscar agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-a) como Lupron o inhibidores de la aromatasa. Estos ayudan a reducir los síntomas y al mismo tiempo preservan potencialmente, o incluso mejoran, su fertilidad. Es un equilibrio delicado, pero existe.
Opciones quirúrgicas que preservan el útero
La histerectomía no es la única respuesta. Ni siquiera cerca. Si desea mantener abierto su útero y su futuro, existen vías quirúrgicas sin histerectomía.
- Cirugía citorreductora elimina el tejido enfermo.
- La cirugía laparoscópica ofrece un enfoque mínimamente invasivo.
- Embolización de la arteria uterina corta el flujo sanguíneo al área afectada. Esto elimina el problema y reduce el daño.
- Ablación endometrial elimina o reduce el revestimiento del útero.
Luego están las cosas más nuevas. Ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRgFUS). Parece ciencia ficción, pero es real. Una ráfaga concentrada de energía ultrasónica destruye las células dañadas. Deja en paz el tejido circundante. Sin incisiones. Para las mujeres con adenomiosis que desean quedar embarazadas, este procedimiento es realmente prometedor como una opción para restaurar la fertilidad.
La complicación oculta: cocondiciones
Aquí está la parte complicada. Hasta el 80 por ciento de las mujeres con adenomiosis también tienen otro trastorno ginecológico. Fibromas. Endometriosis. Rara vez es solo una cosa.
Esta superposición dificulta el diagnóstico. A veces hace que sea casi imposible descubrir la causa fundamental de los problemas de fertilidad. ¿Es la adenomiosis? ¿O es la endometriosis que acecha cerca? ¿O ambos? Los síntomas se confunden entre sí. Desenredar ese nudo requiere paciencia y un médico que preste atención.
La adenomiosis rara vez viaja sola. La mayoría de las mujeres enfrentan múltiples afecciones a la vez.
No asuma que su lucha por la fertilidad se debe únicamente a una etiqueta. Podría ser una combinación. Saber esto cambia la forma en que aborda el tratamiento. Cambia las preguntas que haces.
