Anda menunggu dua garis merah muda. Lalu tidak ada apa-apa. Sebulan lagi. Negatif lainnya. Rasanya waktu terus berjalan, tipis dan tak berguna. Anda mungkin melihat statistiknya dan bertanya-tanya mengapa ini sangat sulit. Enam juta wanita hamil di AS setiap tahunnya. Ini seharusnya mudah. Benar?
Salah.
Satu dari enam pasangan kesulitan untuk hamil setelah setahun mencoba. Separuh dari mereka akhirnya bisa hamil dengan sendirinya atau dengan sedikit bantuan. Separuh lainnya? Mereka menabrak dinding. Mereka membutuhkan pengujian. Mereka membutuhkan pengobatan. Mereka bertanya-tanya apa kesalahan mereka.
Terkadang jawabannya sederhana. Hormon. Usia. Merokok. Berat.
Terkadang tidak ada jawaban. Dua puluh persen pasangan yang mengalami infertilitas tidak pernah menemukan penyebabnya. Itu hanya sebuah misteri.
Lalu ada adenomiosis.
Ini adalah masalah struktural. Bukan hormonal. Tidak inflamasi. Ini tentang tempat jaringan tumbuh. Khususnya, sel-sel endometrium yang melapisi rahim Anda. Pada adenomiosis, sel-sel tersebut masuk ke dalam dinding otot rahim. Miometrium.
Ini membingungkan. Ini berantakan. Dan jika Anda mencoba untuk memiliki bayi, hal itu akan memperumit segalanya.
Bagaimana dampak adenomiosis terhadap konsepsi dan risiko kehamilan?
Berikut mekanismenya. Rahim Anda memiliki lapisan. Endometrium. Itu keluar setiap bulan. Itu menstruasimu. Pada adenomiosis, jaringan tersebut tidak hanya berada di permukaan. Itu tumbuh ke dalam. Ke dalam otot.
Pertumbuhan abnormal ini menyebabkan rasa sakit. Pendarahan hebat. Gumpalan. Kram parah. Nyeri saat berhubungan seks. Pendarahan antar periode. Beberapa wanita mengembangkan adenomioma, suatu massa di dalam rahim.
Tapi inilah yang menarik. Tiga puluh lima persen wanita penderita adenomiosis tidak menunjukkan gejala sama sekali. Anda bisa saja memilikinya dan tidak mengetahuinya. Anda mungkin kesulitan untuk hamil karenanya dan merasa baik-baik saja.
Mengapa hal itu terjadi? Kami tidak sepenuhnya yakin.
Melahirkan meningkatkan risiko. Mungkin itu peradangan setelah melahirkan. Operasi caesar juga meningkatkan risiko. Begitu juga dengan mengakhiri kehamilan. Atau menghilangkan fibroid. Setiap operasi pada rahim tampaknya menimbulkan masalah.
Peneliti punya teori. Teori asal usul perkembangan menunjukkan bahwa rahim Anda terbentuk seperti itu di dalam rahim. Teori pertumbuhan jaringan invasif mengatakan pembedahan mendorong sel ke tempat yang salah.
Lalu ada hormon. estrogen. Progesteron. Prolaktin. FSH. Adenomiosis bergantung pada estrogen. Saat Anda memasuki masa menopause dan estrogen turun, kondisi ini biasanya hilang. Namun jika Anda berusia tiga puluhan atau empat puluhan dan mencoba untuk hamil, menopause bukanlah suatu pilihan. Itu sebuah masalah.
Adenomiosis vs. Endometriosis: Apa bedanya?
Orang-orang membingungkan mereka. Kedengarannya mirip. Keduanya melibatkan lapisan rahim. Tapi mereka adalah binatang yang berbeda.
Pada endometriosis, lapisan tersebut tumbuh di luar rahim. Di perut. Di panggul.
Pada adenomiosis, lapisan tersebut tumbuh di dalam otot rahim.
Ini adalah kelainan ginekologi struktural. Seperti fibroid. Seperti polip. Namun berbeda dengan ketidakseimbangan hormonal.
Mengetahui perbedaan itu penting. Karena gejalanya tumpang tindih. Sakitnya juga terasa sama. Infertilitas terlihat sama pada tes. Tapi pengobatannya mungkin tidak.
Mengapa hasil kehamilan berbeda dengan adenomiosis?
Kebanyakan wanita yang didiagnosis menderita adenomiosis berusia antara 40 dan 50 tahun. Mereka telah melewati masa subur. Atau di bagian paling akhir.
Namun 15 hingga 25 persen wanita yang mengidap penyakit ini berada pada usia reproduktif. Biasanya mereka berusia tiga puluhan.
Bagi mereka, adenomiosis tidak hanya menyakitkan. Itu adalah penghalang.
Penelitian terbaru sudah jelas. Wanita dengan adenomiosis memiliki tingkat keguguran yang lebih tinggi. Risiko keguguran dua kali lipat dibandingkan wanita tanpa kondisi tersebut.
Mereka juga menghadapi risiko persalinan prematur yang lebih tinggi. Dan solusio plasenta. Saat itulah plasenta terlepas dari dinding rahim. Itu berbahaya. Itu menakutkan.
Kami tahu tautannya ada. Kita tahu adenomiosis mengurangi kemungkinan kehamilan yang sehat. Tapi kami tidak tahu persis alasannya. Para peneliti belum mengetahui mekanisme pastinya.
Ini membuat frustrasi. Anda menginginkan jawaban. Anda menginginkan alasan. Anda ingin memperbaikinya.
Saat ini, satu-satunya obat yang bisa menyembuhkan adalah histerektomi. Mengangkat rahim seluruhnya.
Bagi sebagian besar wanita yang mencoba untuk hamil, ini bukanlah solusi. Ini adalah titik akhir.
Ada pengobatan konservatif. Cara untuk meringankan gejala. Cara untuk mengurangi rasa sakit. Namun jika Anda ingin hamil cukup bulan, pilihannya terbatas. Jalannya sempit.
Anda mungkin memerlukan perawatan kesuburan tingkat lanjut. Anda mungkin perlu menerima risiko yang lebih tinggi.
Atau Anda mungkin harus menunggu. Dan harapan.
Ini tidak adil. Itu tidak logis. Tapi itu nyata.
Mengelola Rasa Sakit dan Menjaga Kesuburan Dengan Adenomyosis
Anda tidak harus menyerah begitu saja pada rasa sakitnya. Kebanyakan dokter memulai dengan hal mendasar: obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen. Obat ini membantu menghilangkan rasa sakit dan sering kali meringankan aliran menstruasi Anda. Sederhana. Efektif bagi sebagian orang. Bukan obatnya, tapi alatnya.
Jika Anda tidak sedang mencoba untuk hamil saat ini, hormon adalah garis pertahanan Anda berikutnya. Pil KB, anti-estrogen, atau suplemen progesteron dapat melakukan lebih dari sekadar menutupi gejala. Mereka sebenarnya bisa mengecilkan rahim yang membesar. Ini tentang kontrol. Mendapatkannya kembali terasa menyenangkan.
Namun bagaimana jika Anda sedang mencoba untuk hamil? Anda mungkin melihat agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH-a) seperti Lupron atau inhibitor aromatase. Ini membantu mengurangi gejala sekaligus berpotensi menjaga—atau bahkan meningkatkan—kesuburan Anda. Ini adalah keseimbangan yang rumit, tetapi itu ada.
Pilihan Bedah yang Menyelamatkan Rahim
Histerektomi bukanlah satu-satunya jawaban. Bahkan tidak dekat. Jika Anda ingin rahim dan masa depan Anda tetap terbuka, ada jalur bedah non-histerektomi.
- Operasi sitoreduktif mengangkat jaringan yang sakit.
- Bedah laparoskopi menawarkan pendekatan invasif minimal.
- Embolisasi arteri uterina memutus aliran darah ke area yang terkena. Hal ini menghilangkan masalah dan memperkecil kerusakan.
- Ablasi endometrium menghilangkan atau mengecilkan lapisan rahim.
Lalu ada hal-hal baru. Ultrasonografi terfokus yang dipandu resonansi magnetik (MRgFUS). Kedengarannya seperti fiksi ilmiah, tapi ini nyata. Semburan energi ultrasonik yang terkonsentrasi menghancurkan sel-sel yang rusak. Ia meninggalkan jaringan di sekitarnya saja. Tidak ada sayatan. Bagi wanita penderita adenomiosis yang ingin hamil, prosedur ini menunjukkan harapan sebagai pilihan pemulihan kesuburan.
Komplikasi Tersembunyi: Kondisi Bersama
Inilah bagian yang berantakan. Hingga 80 persen wanita penderita adenomiosis juga memiliki kelainan ginekologi lainnya. Fibroid. Endometriosis. Jarang sekali hanya satu hal.
Tumpang tindih ini membuat diagnosis menjadi rumit. Hal ini terkadang membuat mencari tahu akar penyebab masalah kesuburan hampir mustahil. Apakah itu adenomiosis? Atau apakah itu endometriosis yang mengintai di dekatnya? Atau keduanya? Gejalanya saling menular. Mengurai simpul itu membutuhkan kesabaran dan perhatian dokter.
Adenomyosis jarang berjalan sendiri. Kebanyakan wanita menangani berbagai kondisi sekaligus.
Jangan berasumsi perjuangan kesuburan Anda hanya soal satu label saja. Ini mungkin kombinasi. Mengetahui hal ini mengubah cara Anda mendekati pengobatan. Ini mengubah pertanyaan yang Anda ajukan.
