Вітаміни є важливою складовою раціону майбутньої мами. Вони потрібні для благополучного перебігу вагітності та нормального розвитку плоду. Однак сьогодні жінці часто доводиться стикатися з разноречивой інформацією про користь вітамінів. Отже, давайте розбиратися в міфи і факти про вітаміни.
Міф 1: Збалансоване харчування забезпечує майбутню маму і малюка всім необхідним. Додатково нічого приймати не потрібно
Більшість вагітних впевнені, що вони правильно і повноцінно харчуються. Проте численні дослідження, проведені в 2018 році (Crivellenti LC, Emond JA), підтверджують зворотне: в раціоні майбутніх мам часто не вистачає фолієвої кислоти Омега-3 жирних кислот, кальцію, заліза та ін.
Відомо, що наслідком дефіциту фолієвої кислоти (вітаміну В9) у вагітних є дефекти нервової трубки плода (ДНТ): відсутність головного мозку, незарощення хребта та ін. Статистика показала, що в європейських країнах мало жінок приймають харчові добавки з фолієвою кислотою протягом всього рекомендованого періоду, тобто до і після зачаття.
Тому жінки, які планують отримувати вітаміни тільки з їжею, повинні знати, що багато корисні речовини руйнуються під час приготування і термічної обробки (підігріву, заморожування, варіння, тушкування). Але навіть, якщо фрукти, овочі і ягоди є свіжими, їх обсяг не завжди може покрити добову потребу.
Наведу приклад: потреба дорослої людини у фолієвій кислоті становить 400 мкг/добу, вагітних і годуючих жінок – 400-600 мкг; дітей першого року життя – 40-60 мкг. Для того щоб отримати денну норму В9, потрібно випити 9 склянок апельсинового соку, що досить важко і навіть небезпечно, враховуючи кількість цукру в цьому продукті. Тому не варто розраховувати на те, що завдяки прийому натуральних продуктів, багатих вітаміном В9, можна швидко підвищити рівень фолатів в організмі.
Також треба знати, що, по-перше, не вся фолієва кислота з їжі всмоктується у кишечнику, а лише 50%; по-друге, як ми вже сказали, вона малоустойчива при звичайних умовах приготування їжі. Наприклад, при підсмажуванні м’яса втрати фолієвої кислоти досягають 95%, при варінні м’яса і овочів – 70-90%, при варінні яєць – 50%.
Тому майбутнім мамам рекомендується приймати фолієву кислоту в таблетках. Прийом необхідно почати не менш ніж за 1 місяць до зачаття і продовжувати протягом всієї вагітності, а також періоду лактації. Дозу підбирає лікар! Жінкам зі спадковим дефіцитом ферментів слід використовувати препарати, в яких В9 знаходиться в активній формі.
Міф 2. Вітаміни – це панацея від різних хвороб. Вони допоможуть вирішити всі проблеми, нормалізувати менструальний цикл і зачати малюка
Незважаючи на те що вітаміни є потужними засобами впливу на організм, це не диво-ліки, яке дозволяє жінці реалізувати свій кращий призначення і стати матір’ю. Наприклад, фолієва кислота бере участь у багатьох процесах в організмі, в тому числі у розвитку вагітності, але менструальний цикл вона не регулює.
У деяких випадках нормалізувати менструальний цикл вдається за допомогою циклічної вітамінотерапії, в якій чергують призначення декількох вітамінів: групи А і В (В першу фазу циклу), С і Е (у другу фазу). Циклічна вітамінотерапія допоможе усунути функціональні порушення і невеликі гормональні збої. Однак серйозних проблем ця схема все-таки не вирішить.
Тому при нерегулярному менструальному циклі, безпліддя та відсутності ефекту від лікування вітамінами, необхідно пройти обстеження у гінеколога і виявити ту патологію, яка викликає порушення циклу, наприклад, синдром полікістозних яєчників, гіпотиреоз та інші. Після встановлення діагнозу підбирається лікування, яке допоможе відновити нормальний цикл, завагітніти і виносити малюка!
Міф 3. Вагітним досить тільки вітамінів. Вони можуть повністю замінити всі необхідні корисні речовини
Як ми вже сказали, правильне харчування майбутньої мами і прийом вітамінів є запорукою здоров’я малюка. Однак багато хто забуває, що крім живильних речовин і вітамінів жінка під час вагітності повинна отримувати мікроелементи, які беруть участь у всіх видах обміну речовин та імунних реакціях, а також зростання і кровотворенні малюка. Всі мікроелементи в достатній кількості, отримати з їжі вдається не завжди! А недолік найбільш важливих з них може бути небезпечний.
Так, дефіцит заліза призводить до анемії (зниження гемоглобіну) і гіпоксії (нестачі кисню) у всіх тканинах, на тлі якої страждають серцево-судинна, дихальна, травна системи майбутньої мами і малюка. При нестачі заліза у вагітної знижується імунітет, зростає частота респіраторних інфекцій і загострень хронічних захворювань.
Інший мікроелемент йод входить до складу гормонів, що виробляються щитовидною залозою (ЩЗ): тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Вони беруть участь в обміні речовин та енергії, процеси росту, дозрівання тканин і органів. Синтез цих гормонів відбувається в спеціальних клітинах щитовидної залози (тиреоцитах). Вагітність є фактором ризику йододефіциту, що приводить до розвитку ряду захворювань як у дорослих, так і у дітей: ендемічного зобу, гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози) і кретинізму (затримки фізичного та розумового розвитку).
Не менш важливий кальцій. Він є матеріалом для побудови кісткової тканини, в тому числі у плода. Однак під час вагітності обмін кальцію може порушуватися. В результаті у жінки виникають: карієс, остеопороз і переломи, у новонародженого – збільшується розмір великого тім’ячка, не зростається малий джерельце, розходяться шви черепа, утворюються вогнища остеомаляції (розм’якшення) кісток.
Ще одним важливим внутрішньоклітинним мікроелементом є магній (Mg). Він бере участь у скорочення серцевого м’яза (міокарду) і регулює судинний тонус, сприяє розслабленню стінки судин. Недолік магнію в значній мірі впливає на перебіг та результати вагітності, а також розвиток акушерської патології, такої як: загроза переривання вагітності, плацентарна недостатність, передчасні пологи, тромбофилия, еклампсія (судоми); може приводити до збільшення загальних захворювань. Дефіцит цього іона є чинником ризику розвитку артеріальної гіпертензії і депресії під час вагітності і після пологів.
Тому під час вагітності раджу використовувати полівітаміни, до складу яких входять, в тому числі, і найбільш важливі мікроелементи. Більш докладні рекомендації отримаєте у лікаря!
Міф 4. Вітамін С переможе застуду
У минулому столітті існувала помилкова думка, що вітамін С можна запобігти і лікувати застуду. У наші дні в кожній аптеці є велика кількість різноманітних засобів з вітаміном С. Але не варто піддаватися ілюзії!
Учені з Гельсінського Університету (Hemilä H, Chalker E., 2013; Hemilä H, 2017) довели відсутність впливу вітаміну С на тривалість і тяжкість простудних захворювань серед фізично неактивних людей. І лише у спортсменів виявлено незначний захисний ефект вітаміну С у великих дозах (6-8 г на день).
У той же час клініцистами (Hemilä H., 2013) отримані цікаві дані про вплив вітаміну С на перебіг бронхіальної астми, викликаної застудою. Було встановлено, що 1 г на добу вітаміну С зменшив виникнення нападів астми на 78%.
Отже, для лікування гострих респіраторних вірусних захворювань невагітних рекомендую використовувати не вітаміни, а стандартні противірусні препарати. Самою надійною мірою профілактики грипу є щорічна вакцинація. Щеплення від грипу доцільно зробити ще до зачаття, також можлива вакцинація вагітних, починаючи з II триместру.
Міф 5. Краще надлишок вітамінів, ніж дефіцит
На сьогоднішній день відомо близько півтора десятків вітамінів. Вони поділяються на наступні групи:
жиророзчинні (A, D, Е, К), здатні накопичуватися в організмі (печінці і жировій тканини);
водорозчинні (В, С та ін), які при надлишку виводяться водою.
Дійсно, надлишок деяких водорозчинних вітамінів, наприклад, фолієвої кислоти, нешкідливий, так як виводиться з організму без наслідків. А ось про прийом вітаміну С варто знати наступне: його максимально допустима добова доза становить 1500 мг. Вживання аскорбінової кислоти в кількостях, що значно перевищують рекомендовані дози, загрожує утворенням оксалатів у сечі і виникненням каменів у нирках.
Крім того, при тривалому прийомі високих доз вітаміну С можуть виникнути такі симптоми:
почервоніння шкіри
шкірний свербіж
головний біль
запаморочення.
Що стосується жиророзчинних вітамінів, то їх надлишковий прийом значимо шкодить здоров’ю, викликаючи гіпервітаміноз. Наведу приклад з вітаміном D. Він необхідний всім, але особливо вагітним і дітям. Потреба в D зростає в 2 рази у другому триместрі вагітності. При дефіциті D можливі карієс, руйнування зубів, остеопороз у самої мами; аномалії закладки зубів, захворювання опорно-рухового апарату – у дитини. Дефіцит вітаміну D розглядається сьогодні як незалежний фактор ризику розвитку таких грізних ускладнень вагітності, як гестаційний діабет, прееклампсія, передчасні пологи.
Для профілактики і лікування гіповітамінозу застосовуються препарати вітаміну D. У той же час треба знати, що надлишок D може бути не менш небезпечний, ніж його недолік. У великих кількостях він токсичний. Ознаками отруєння цим вітаміном є:
головний біль
слабкість
втрата апетиту
болі в суглобах
нудота і блювота
спазми в животі
розлад травлення
запори
Хронічний гіпервітаміноз D призводить також до розвитку остеопорозу, відкладення кальцію в нирках, серці, легенях, стінках судин. Тому прийом вітамінів, особливо жиророзчинних, необхідно контролювати. Перед початком використання обов’язково порадьтеся з лікарем!
Вірте фактів, а не міфів! Будьте щасливі і здорові!
Завжди з вами, лікар-гінеколог Ольга Панкова
