Bien que remarquablement efficace, aucune méthode contraceptive n’est infaillible. Les dispositifs intra-utérins (DIU), connus pour leur grande efficacité, sont parfois associés à des grossesses non désirées. Cependant, il est essentiel de comprendre que cela est statistiquement rare, ce qui fait du DIU un choix de contraception très fiable.
L’American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) souligne l’efficacité du DIU, affirmant qu’au cours de la première année d’utilisation, moins d’une femme sur 100 utilisant un DIU ou un implant connaît une grossesse, soit un taux vingt fois inférieur à celui des pilules, des patchs ou des anneaux.
Cet article se penche sur les rares cas où une grossesse peut survenir avec un DIU, explore les symptômes potentiels et décrit les étapes cruciales si vous pensez être enceinte alors que vous en utilisez un.
Comment une grossesse peut-elle survenir avec un DIU ?
Un DIU est un petit dispositif en forme de T implanté dans l’utérus pour éviter une grossesse pendant plusieurs années. Il en existe deux types : les DIU hormonaux qui libèrent un progestatif, efficaces pendant trois à sept ans, et les DIU au cuivre, sans hormones et qui durent jusqu’à dix ans. Les deux fonctionnent principalement en créant un environnement hostile aux spermatozoïdes.
Bien que très efficaces, ces mécanismes peuvent échouer dans quelques circonstances spécifiques :
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Expulsion du DIU : Cela se produit lorsque le DIU se déplace de sa position prévue dans l’utérus et peut se déplacer vers le col de l’utérus ou même hors du vagin. Touchant environ 1 à 3 pour cent des utilisatrices du DIU chaque année, l’expulsion est plus fréquente après l’accouchement. Les fils palpables attachés au DIU pendent généralement dans le canal vaginal ; si ceux-ci sont absents ou raccourcis, cela pourrait signaler un déplacement. Des saignements irréguliers et un inconfort peuvent également accompagner ce problème.
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Rapports sexuels non protégés avant l’insertion : Pour les DIU au cuivre, les rapports sexuels non protégés avant l’insertion peuvent conduire à une grossesse car le cuivre ne sera pas en place pour empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule. Les médecins recommandent souvent l’insertion d’un DIU pendant une période menstruelle pour deux raisons : cela réduit le risque de ces rencontres avant l’insertion et simplifie l’insertion en raison d’un col déjà dilaté.
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Dépassement de la durée d’utilisation recommandée : Bien qu’il ne provoque pas directement d’échec, le dépassement du délai d’utilisation du DIU approuvé par la FDA (trois à sept ans pour les DIU hormonaux, jusqu’à dix ans pour les DIU au cuivre) peut augmenter le risque en raison des données limitées des études à long terme.
Reconnaître une grossesse avec un DIU
Les signes de grossesse avec un DIU sont impossibles à distinguer de ceux ressentis sans DIU :
- Période manquée : Un indicateur principal qui incite souvent à un test de grossesse.
- Seins sensibles et gonflés : Les changements hormonaux au début de la grossesse peuvent provoquer une gêne et un gonflement des seins.
- Nausées et vomissements (maladies matinales) : Survenant fréquemment vers la sixième semaine de grossesse, mais peuvent varier considérablement.
- Augmentation de la miction : Des niveaux élevés de progestérone peuvent déclencher des déplacements fréquents aux toilettes.
- Fatigue : Un symptôme précoce courant dû à une production accrue de progestérone.
Si vous soupçonnez une grossesse pendant que vous utilisez un DIU, faites un test de grossesse à domicile et consultez immédiatement votre professionnel de la santé pour obtenir confirmation et conseils.
Complications de grossesse associées à un DIU
Bien que les DIU n’augmentent pas directement le risque de grossesse extra-utérine (lorsqu’un ovule fécondé s’implante en dehors de l’utérus), il est plus probable si une grossesse survient avec un DIU en place.
- Grossesse extra-utérine : Nécessite des soins médicaux rapides car elle peut mettre la vie en danger.
- Risque d’infection : Laisser un DIU en place pendant la grossesse augmente le risque d’infections du sac amniotique et du liquide entourant le fœtus, entraînant potentiellement des complications.
Demander des soins médicaux si vous êtes enceinte avec un DIU
Contactez immédiatement votre gynécologue si vous soupçonnez une grossesse pendant que vous utilisez un DIU. Un examen gynécologique avec échographie permettra de déterminer si la grossesse est intra-utérine ou extra-utérine et d’évaluer la position du DIU. Dans la plupart des cas, les médecins visent à retirer le DIU en début de grossesse afin de minimiser les risques d’infection ou de complications.
Prévenir la grossesse lors de l’utilisation d’un DIU
Même si les DIU sont remarquablement efficaces, certaines mesures de précaution peuvent être prises :
- Moment d’insertion : L’insertion d’un DIU pendant vos règles réduit le risque de relations sexuelles non protégées avant qu’il ne soit correctement en place.
- Méthode de secours : Pensez à utiliser une méthode de secours comme les préservatifs jusqu’à votre prochain cycle menstruel après l’insertion.
- Vérifications régulières des cordons : Vérifiez fréquemment la présence et la longueur des cordons du DIU pour vous assurer qu’ils restent en place.
Conclusion
La grossesse pendant l’utilisation d’un DIU est rare mais pas impossible. Il est essentiel de comprendre les circonstances limitées qui peuvent conduire à cela, de reconnaître les symptômes potentiels et de consulter rapidement un médecin si nécessaire. Malgré la possibilité d’une grossesse, les DIU restent un choix très efficace et sûr pour la contraception à long terme lorsqu’ils sont utilisés correctement.
