Протягом десятиліть «дитяча доза аспірину» була обов’язковим атрибутом в аптечках мільйонів людей похилого віку. Логіка була проста: низька доза аспірину робить тромбоцити менш «липкими», що теоретично запобігає закупорці артерій, що викликає інфаркти та інсульти.
Однак останні дані свідчать про масштабне зрушення у медичній практиці. Згідно з дослідженням Epic Research, використання низьких доз аспірину для профілактики серцево-судинних захворювань зменшилося приблизно на 57% з 2018 року : показник упав з 7,2% до всього лише 3,2%.
Дані, що стоять за цим спадом
Це зрушення – не просто випадкове спостереження; він підтверджено масштабним аналізом електронних медичних карток. Дослідники вивчили 279 мільйонів візитів до терапевтів, здійснених у період з 2015 по 2025 рік дорослими людьми у віці 40 років і більше.
Щоб переконатися, що дані стосуються саме профілактичного використання, з дослідження виключалися пацієнти, яким аспірин вже був призначений за медичними показаннями, такими як:
– перенесені інсульти;
– встановлена ішемічна хвороба серця;
– захворювання периферичних артерій.
Результати показали неухильне та значне зниження кількості призначень аспірину для первинної профілактики, що сигналізує про фундаментальну зміну у підході лікарів та пацієнтів до здоров’я серця.
Чому змінився медичний консенсус
Зниження споживання аспірину стало прямим результатом розвитку клінічних рекомендацій. Медичні організації відмовилися від універсальних рекомендацій, оскільки співвідношення «ризик/користування» було переглянуто.
1. Ризик кровотечі
Хоча аспірин здатний запобігати утворенню тромбів, він також розріджує кров, що значно підвищує ризик внутрішніх кровотеч і проблем зі шлунково-кишковим трактом. Нещодавні дослідження показали, що багатьом людям небезпека кровотечі переважує потенційну користь для серця.
2. Ослаблення доказової бази
Як зазначає доктор Джим Лю з Медичного центру Університету штату Огайо Векснер, попередні дослідження, які демонстрували користь аспірину, часто були суперечливими чи недостатньо переконливими. Це призвело до низки зниження статусу офіційних рекомендацій:
* 2019 рік: Американський коледж кардіології (ACC) та Американська кардіологічна асоціація (AHA) рекомендували не використовувати аспірин для первинної профілактики (запобігання першому випадку захворювання), радячи його лише окремим групам ризику віком від 40 до 70 років.
* 2022 рік: Робоча група з профілактичних послуг США (USPSTF) пішла ще далі, рекомендувавши дорослим у віці 60 років і старше повністю уникати початку щоденного прийому аспірину.
3. Існують більш ефективні альтернативи
Сучасна медицина стала набагато ефективнішою у боротьбі з першопричинами серцевих захворювань. Доктор Корі Бредлі з Медичного центру Нью-Йорк-Пресbyterian/Колумбійського університету зазначає, що досягнення в лікуванні високого рівня холестерину і високого кров’яного тиску виявилися як більш ефективними, так і безпечнішими методами, ніж опора на аспірин.
Кому все ж таки варто приймати аспірин?
Незважаючи на загальну тенденцію до зниження, аспірин залишається життєво важливим інструментом певних груп. Медичні експерти наголошують: «єдиного рішення для всіх не існує».
Поточний клінічний консенсус передбачає, що аспірин найбільш корисний для:
* Вторинної профілактики: Особ, які вже перенесли інфаркт, інсульт або перенесли операцію зі стентування.
* Груп груп високого ризику: Пацієнтів з помірним або важким атеросклерозом (утворенням бляшок у стінках артерій).
«Все зводиться до індивідуального консультування щодо ризиків», — каже доктор Кевін Шах із MemorialCare. Тепер лікарі повинні зіставляти конкретний серцево-судинний ризик пацієнта з особистим ризиком кровотечі.
Висновок
Епоха рутинного, повсюдного прийому аспірину добігає кінця, оскільки медична наука віддає пріоритет цілеспрямованішим і безпечнішим втручанням, таким як контроль тиску та рівня холестерину. Пацієнтам не слід припиняти або починати прийом будь-яких препаратів, ґрунтуючись на загальних тенденціях – необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити ваш індивідуальний профіль ризику.
