Po desetiletí byl „baby aspirin“ nezbytnou součástí lékárniček milionů starších dospělých. Logika byla jednoduchá: nízká dávka aspirinu způsobuje, že krevní destičky jsou méně „lepivé“, což teoreticky zabraňuje ucpání tepen, které způsobují infarkty a mrtvice.
Nedávné důkazy však naznačují velký posun v lékařské praxi. Podle Epic Research se užívání nízkých dávek aspirinu k prevenci kardiovaskulárních onemocnění ** od roku 2018 snížilo přibližně o 57 %, a to ze 7,2 % na pouhých 3,2 %.
Data za tímto poklesem
Tento posun není jen náhodným pozorováním; potvrdila to rozsáhlá analýza elektronických lékařských záznamů. Výzkumníci sledovali 279 milionů návštěv v primární péči, které v letech 2015 až 2025 uskutečnili dospělí ve věku 40 let a starší.
Aby bylo zajištěno, že údaje byly pro profylaktické použití, studie vyloučila pacienty, kterým již byl předepsán aspirin ze zdravotních důvodů, jako jsou:
– Předchozí tahy;
– Prokázaná ischemická choroba srdeční;
– Onemocnění periferních tepen.
Výsledky ukázaly trvalý a významný pokles preskripce aspirinu pro primární prevenci, což signalizuje zásadní změnu v přístupu lékařů a pacientů ke zdraví srdce.
Proč se lékařský konsensus změnil
Pokles spotřeby aspirinu byl přímým důsledkem vývoje klinických doporučení. Lékařské organizace opustily univerzální doporučení, protože poměr rizika a přínosu byl přehodnocen.
1. Riziko krvácení
Zatímco aspirin může zabránit krevním sraženinám, také ředí krev, což značně zvyšuje riziko vnitřního krvácení a gastrointestinálních problémů. Nedávný výzkum ukázal, že u mnoha lidí převažuje riziko krvácení nad potenciálním přínosem pro srdce.
2. Oslabení důkazní základny
Jak zdůrazňuje Dr. Jim Liu z Ohio State University Wexner Medical Center, předchozí studie ukazující přínosy aspirinu byly často nekonzistentní nebo nedostatečně přesvědčivé. To vedlo k řadě snížení stavu oficiálních doporučení:
* 2019: American College of Cardiology (ACC) a American Heart Association (AHA) doporučily nepoužívat aspirin k primární prevenci (předcházení prvnímu případu onemocnění), radí jej pouze u vybraných rizikových skupin ve věku 40 až 70 let.
* 2022: Americká pracovní skupina Preventive Services Task Force (USPSTF) šla ještě dále a doporučila dospělým ve věku 60 let a starším zcela nezačínat s denním aspirinem.
3. Existují lepší alternativy
Moderní medicína se stala mnohem účinnější v boji proti základním příčinám srdečních onemocnění. Dr. Corey Bradley z NewYork-Presbyterian/Columbia University Medical Center poznamenává, že pokroky v léčbě vysokého cholesterolu a vysokého krevního tlaku se ukázaly být účinnější a bezpečnější než spoléhání se na aspirin.
Kdo by měl stále užívat aspirin?
Navzdory celkovému klesajícímu trendu zůstává aspirin pro určité skupiny životně důležitým nástrojem. Lékařští odborníci zdůrazňují: „Neexistuje žádné univerzální řešení.
Současný klinický konsenzus naznačuje, že aspirin je nejvýhodnější pro:
* Sekundární prevence: Jednotlivci, kteří již prodělali srdeční infarkt, mrtvici nebo podstoupili operaci stentování.
* Vysoce rizikové skupiny: Pacienti se středně těžkou nebo těžkou aterosklerózou (tvorba plaku ve stěnách tepen).
„Záleží na individualizovaném rizikovém poradenství,“ říká Dr. Kevin Shah z MemorialCare. Lékaři nyní musí zvážit specifické kardiovaskulární riziko pacienta oproti jeho osobnímu riziku krvácení.
Závěr
Éra rutinního, všudypřítomného užívání aspirinu se chýlí ke konci, protože lékařská věda upřednostňuje cílenější a bezpečnější zásahy, jako je kontrola krevního tlaku a hladiny cholesterolu. Pacienti by neměli vysadit ani začít užívat jakékoli léky na základě obecných trendů – měli by se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, aby určili váš individuální rizikový profil.
