Przez dziesięciolecia „aspiryna dla dzieci” była obowiązkową pozycją w apteczkach milionów starszych dorosłych. Logika była prosta: mała dawka aspiryny sprawia, że płytki krwi są mniej „lepkie”, co teoretycznie zapobiega zatorom w tętnicach powodującym zawały serca i udary mózgu.
Jednak najnowsze dowody sugerują zasadniczą zmianę w praktyce medycznej. Według Epic Research stosowanie aspiryny w małych dawkach w celu zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym spadło o około 57% od 2018 r., z 7,2% do zaledwie 3,2%.
Dane stojące za tym spadkiem
Ta zmiana nie jest tylko przypadkową obserwacją; potwierdziła to zakrojona na szeroką skalę analiza elektronicznej dokumentacji medycznej. Naukowcy przyjrzeli się 279 milionom wizyt w ramach podstawowej opieki zdrowotnej odbytych w latach 2015–2025 przez osoby dorosłe w wieku 40 lat i starsze.
Aby mieć pewność, że dane służyły celowi profilaktycznemu, z badania wykluczono pacjentów, którym przepisano już aspirynę ze względów medycznych, takich jak:
– Poprzednie uderzenia;
– Ustalona choroba niedokrwienna serca;
– Choroby tętnic obwodowych.
Wyniki wykazały stały i znaczący spadek liczby przepisywanych na receptę aspiryny w profilaktyce pierwotnej, sygnalizując zasadniczą zmianę w sposobie, w jaki lekarze i pacjenci podchodzą do zdrowia serca.
Dlaczego konsensus medyczny się zmienił
Spadek spożycia aspiryny był bezpośrednim skutkiem ewolucji wytycznych klinicznych. Organizacje medyczne porzuciły uniwersalne zalecenia ze względu na ponowne rozważenie stosunku ryzyka do korzyści.
1. Ryzyko krwawienia
Chociaż aspiryna może zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi, rozrzedza również krew, co znacznie zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego i problemów żołądkowo-jelitowych. Ostatnie badania wykazały, że u wielu osób ryzyko krwawienia przewyższa potencjalne korzyści dla serca.
2. Osłabienie bazy dowodowej
Jak wskazuje dr Jim Liu z Wexner Medical Center na Ohio State University, wcześniejsze badania wykazujące korzyści ze stosowania aspiryny były często niespójne lub niewystarczająco przekonujące. Doprowadziło to do szeregu obniżeń statusu oficjalnych zaleceń:
* 2019: American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA) zaleciły niestosowanie aspiryny w profilaktyce pierwotnej (zapobieganie pierwszemu przypadkowi choroby), zalecając ją jedynie w wybranych grupach ryzyka w wieku od 40 do 70 lat.
* 2022: Amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych (USPSTF) poszła jeszcze dalej i zaleca, aby dorośli w wieku 60 lat i starsi całkowicie unikali rozpoczynania codziennej aspiryny.
3. Istnieją lepsze alternatywy
Współczesna medycyna stała się znacznie skuteczniejsza w zwalczaniu pierwotnych przyczyn chorób serca. Doktor Corey Bradley z NewYork-Presbyterian/Columbia University Medical Center zauważa, że postęp w leczeniu wysokiego cholesterolu i wysokiego ciśnienia krwi okazał się skuteczniejszy i bezpieczniejszy niż poleganie na aspirynie.
Kto nadal powinien brać aspirynę?
Pomimo ogólnej tendencji spadkowej aspiryna pozostaje niezbędnym narzędziem dla niektórych grup. Eksperci medyczni podkreślają: „nie ma rozwiązania uniwersalnego”.
Obecny konsensus kliniczny sugeruje, że aspiryna jest najbardziej korzystna w przypadku:
* Prewencja wtórna: Osoby, które już przeszły zawał serca, udar mózgu lub przeszły operację wszczepienia stentu.
* Grupy wysokiego ryzyka: Pacjenci z umiarkowaną lub ciężką miażdżycą (tworzenie się blaszek w ścianach tętnic).
„Sprowadza się to do zindywidualizowanego doradztwa w zakresie ryzyka” – mówi dr Kevin Shah z MemorialCare. Lekarze muszą teraz porównać specyficzne ryzyko sercowo-naczyniowe pacjenta z jego osobistym ryzykiem krwawienia.
Wniosek
Era rutynowego, wszechobecnego stosowania aspiryny dobiega końca, ponieważ medycyna nadaje priorytet bardziej ukierunkowanym i bezpieczniejszym interwencjom, takim jak kontrolowanie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu. Pacjenci nie powinni przerywać ani rozpoczynać przyjmowania żadnych leków w oparciu o ogólne trendy – powinni skonsultować się ze swoim lekarzem w celu ustalenia indywidualnego profilu ryzyka.
