Jahrzehntelang war das „Baby-Aspirin“ ein fester Bestandteil der Medikamentenschränke von Millionen älterer Erwachsener. Die Logik war einfach: Niedrig dosiertes Aspirin macht die Blutplättchen weniger klebrig und verhindert so theoretisch die Arterienverstopfungen, die Herzinfarkte und Schlaganfälle auslösen.
Aktuelle Daten zeigen jedoch einen massiven Wandel in der medizinischen Praxis. Laut einer Studie von Epic Research ist der Einsatz von niedrig dosiertem Aspirin zur Herz-Kreislauf-Prävention seit 2018 um etwa 57 % zurückgegangen, von einer Nutzungsrate von 7,2 % auf nur noch 3,2 %.
Die Daten hinter dem Rückgang
Der Wandel ist nicht nur anekdotisch; Es wird durch eine umfangreiche Analyse elektronischer Gesundheitsakten gestützt. Forscher untersuchten 279 Millionen Besuche in der Grundversorgung, die zwischen 2015 und 2025 bei Erwachsenen ab 40 Jahren stattfanden.
Um sicherzustellen, dass sich die Daten speziell auf die präventive Anwendung konzentrieren, wurden in der Studie Patienten ausgeschlossen, denen bereits Aspirin wegen bestehender Erkrankungen verschrieben wurde, wie zum Beispiel:
– Frühere Schlaganfälle
– Festgestellte koronare Herzkrankheit
– Periphere Arterienerkrankung
Die Ergebnisse zeigten einen stetigen, signifikanten Rückgang der Aspirin-Verschreibungen zur Primärprävention und signalisierten einen grundlegenden Wandel in der Herangehensweise von Ärzten und Patienten an die Herzgesundheit.
Warum sich der medizinische Konsens geändert hat
Der Rückgang des Aspirinkonsums ist das direkte Ergebnis der Weiterentwicklung klinischer Leitlinien. Medizinische Organisationen sind von allgemeinen Empfehlungen abgerückt, weil das „Risiko-Ertrags-Verhältnis“ neu bewertet wurde.
1. Das Blutungsrisiko
Während Aspirin Blutgerinnsel verhindern kann, verdünnt es auch das Blut, was das Risiko von inneren Blutungen und Magen-Darm-Problemen erheblich erhöht. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass bei vielen Menschen die Gefahr einer Blutung den möglichen herzschützenden Nutzen überwiegt.
2. Schwächende Beweise
Wie Dr. Jim Liu vom Wexner Medical Center der Ohio State University feststellt, waren frühere Studien, die einen Nutzen von Aspirin zeigten, oft inkonsistent oder nicht ausreichend belastbar. Dies führte zu einer Reihe von Herabstufungen der offiziellen Leitlinien:
* 2019: Das American College of Cardiology (ACC) und die American Heart Association (AHA) rieten von der Verwendung von Aspirin zur Primärprävention (Verhinderung eines ersten Ereignisses) ab und empfahlen es nur für bestimmte Hochrisiko-Erwachsene im Alter von 40–70 Jahren.
* 2022: Die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) ging noch einen Schritt weiter und empfahl, dass Erwachsene im Alter von 60 Jahren und älter ganz auf den Beginn einer täglichen Aspirin-Kur verzichten sollten.
3. Es gibt bessere Alternativen
Die moderne Medizin ist bei der Behandlung der eigentlichen Ursachen von Herzerkrankungen viel wirksamer geworden. Dr. Corey Bradley vom Irving Medical Center der New York-Presbyterian/Columbia University weist darauf hin, dass sich Fortschritte bei der Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und hohem Blutdruck als wirksamer und sicherer erwiesen haben als die Einnahme von Aspirin.
Wer sollte noch Aspirin einnehmen?
Trotz des allgemeinen Rückgangs bleibt Aspirin für bestimmte Gruppen ein lebenswichtiges Mittel. Medizinische Experten betonen, dass „eine Einheitsgröße nicht für alle passt“.
Aktueller klinischer Konsens legt nahe, dass Aspirin am vorteilhaftesten ist für:
* Sekundärprävention: Personen, die bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben oder bei denen ein Stent eingesetzt wurde.
* Hochrisikoprofile: Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Arteriosklerose (Plaquebildung in den Arterienwänden).
„Es kommt auf die individuelle Risikoberatung an“, sagt Dr. Kevin Shah von MemorialCare. Ärzte müssen nun das spezifische Herz-Kreislauf-Risiko eines Patienten gegen sein persönliches Blutungsrisiko abwägen.
Fazit
Die Ära des routinemäßigen, universellen Aspirinkonsums geht zu Ende, da die medizinische Wissenschaft gezielteren und sichereren Interventionen wie der Blutdruck- und Cholesterinkontrolle Priorität einräumt. Patienten sollten keine Medikamente aufgrund allgemeiner Trends absetzen oder beginnen, sondern sich stattdessen an ihren Arzt wenden, um ihr spezifisches Risikoprofil zu ermitteln.
