Selama berpuluh-puluh tahun, “baby aspirin” menjadi bahan pokok dalam lemari obat jutaan orang lanjut usia. Logikanya sederhana: aspirin dosis rendah membuat trombosit darah tidak terlalu lengket, secara teoritis mencegah penyumbatan arteri yang memicu serangan jantung dan stroke.
Namun, data terkini menunjukkan adanya perubahan besar dalam praktik medis. Menurut penelitian dari Epic Research, penggunaan aspirin dosis rendah untuk pencegahan kardiovaskular telah anjlok sekitar 57% sejak tahun 2018, turun dari tingkat penggunaan 7,2% menjadi hanya 3,2%.
Data di Balik Penurunan
Pergeseran ini bukan sekedar anekdot; hal ini didukung oleh analisis besar-besaran terhadap catatan kesehatan elektronik. Para peneliti meneliti 279 juta kunjungan layanan kesehatan primer yang terjadi antara tahun 2015 dan 2025 di antara orang dewasa berusia 40 tahun ke atas.
Untuk memastikan data terfokus secara khusus pada penggunaan pencegahan, penelitian ini mengecualikan pasien yang sudah diberi resep aspirin untuk kondisi yang ada, seperti:
– Pukulan sebelumnya
– Penyakit arteri koroner yang sudah mapan
– Penyakit arteri perifer
Temuan ini menunjukkan adanya penurunan yang signifikan dan stabil dalam jumlah resep aspirin untuk pencegahan primer, yang menandakan perubahan mendasar dalam cara dokter dan pasien mendekati kesehatan jantung.
Mengapa Konsensus Medis Berubah
Penurunan penggunaan aspirin adalah akibat langsung dari berkembangnya pedoman klinis. Organisasi medis telah beralih dari rekomendasi universal karena rasio “risiko terhadap imbalan” telah dievaluasi ulang.
1. Resiko Pendarahan
Meskipun aspirin dapat mencegah penggumpalan darah, aspirin juga mengencerkan darah, sehingga secara signifikan meningkatkan risiko pendarahan internal dan masalah pencernaan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa bagi banyak orang, bahaya pendarahan melebihi potensi manfaat perlindungan jantungnya.
2. Bukti yang Melemah
Jim Liu dari The Ohio State University Wexner Medical Center mencatat, penelitian sebelumnya yang menunjukkan manfaat aspirin seringkali tidak konsisten atau kurang kuat. Hal ini menyebabkan serangkaian penurunan peringkat dalam pedoman resmi:
* 2019: American College of Cardiology (ACC) dan American Heart Association (AHA) menyarankan untuk tidak menggunakan aspirin untuk pencegahan primer (mencegah kejadian pertama), dan menyarankan penggunaan aspirin hanya untuk orang dewasa tertentu yang berisiko tinggi berusia 40–70 tahun.
* 2022: Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. (USPSTF) melangkah lebih jauh dengan merekomendasikan agar orang dewasa berusia 60 tahun ke atas sama sekali tidak mengonsumsi aspirin setiap hari.
3. Ada Alternatif yang Lebih Baik
Pengobatan modern menjadi jauh lebih efektif dalam menangani akar penyebab penyakit jantung. Corey Bradley dari New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center menyatakan bahwa kemajuan dalam pengobatan kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi telah terbukti lebih efektif dan lebih aman dibandingkan mengandalkan aspirin.
Siapa yang Masih Harus Mengonsumsi Aspirin?
Meskipun terjadi penurunan secara umum, aspirin tetap menjadi obat penting bagi kelompok tertentu. Pakar medis menekankan bahwa “satu ukuran tidak cocok untuk semua”.
Konsensus klinis saat ini menunjukkan bahwa aspirin paling bermanfaat untuk:
* Pencegahan Sekunder: Individu yang sudah pernah mengalami serangan jantung, stroke, atau pernah memasang stent.
* Profil Risiko Tinggi: Pasien dengan aterosklerosis sedang hingga berat (penumpukan plak di dinding arteri).
“Hal ini tergantung pada konseling risiko individu,” kata Dr. Kevin Shah dari MemorialCare. Dokter sekarang harus mempertimbangkan risiko kardiovaskular spesifik pasien dibandingkan dengan risiko pendarahan pribadi mereka.
Kesimpulan
Era penggunaan aspirin yang rutin dan universal telah berakhir karena ilmu kedokteran memprioritaskan intervensi yang lebih tepat sasaran dan lebih aman seperti pengelolaan tekanan darah dan kolesterol. Pasien tidak boleh menghentikan atau memulai pengobatan apa pun berdasarkan tren umum, melainkan berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan untuk menentukan profil risiko spesifik mereka.
