На протяжении десятилетий «детская доза аспирина» была обязательным атрибутом в аптечках миллионов пожилых людей. Логика была проста: низкая доза аспирина делает тромбоциты менее «липкими», что теоретически предотвращает закупорку артерий, вызывающую инфаркты и инсульты.
Однако последние данные свидетельствуют о масштабном сдвиге в медицинской практике. Согласно исследованию Epic Research, использование низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний снизилось примерно на 57% с 2018 года : показатель упал с 7,2% до всего лишь 3,2%.
Данные, стоящие за этим спадом
Этот сдвиг — не просто случайное наблюдение; он подтвержден масштабным анализом электронных медицинских карт. Исследователи изучили 279 миллионов визитов к терапевтам, совершенных в период с 2015 по 2025 год взрослыми людьми в возрасте 40 лет и старше.
Чтобы убедиться, что данные касаются именно профилактического использования, из исследования исключались пациенты, которым аспирин уже был назначен по медицинским показаниям, таким как:
— Перенесенные инсульты;
— Установленная ишемическая болезнь сердца;
— Заболевания периферических артерий.
Результаты показали неуклонное и значительное снижение количества назначений аспирина для первичной профилактики, что сигнализирует о фундаментальном изменении в подходе врачей и пациентов к здоровью сердца.
Почему изменился медицинский консенсус
Снижение потребления аспирина стало прямым результатом эволюции клинических рекомендаций. Медицинские организации отказались от универсальных рекомендаций, поскольку соотношение «риск/польза» было пересмотрено.
1. Риск кровотечения
Хотя аспирин способен предотвращать образование тромбов, он также разжижает кровь, что значительно повышает риск внутренних кровотечений и проблем с желудочно-кишечным трактом. Недавние исследования показали, что для многих людей опасность кровотечения перевешивает потенциальную пользу для сердца.
2. Ослабление доказательной базы
Как отмечает доктор Джим Лю из Медицинского центра Университета штата Огайо Векснер, предыдущие исследования, демонстрировавшие пользу аспирина, часто были противоречивыми или недостаточно убедительными. Это привело к ряду понижений статуса официальных рекомендаций:
* 2019 год: Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовали не использовать аспирин для первичной профилактики (предотвращения первого случая заболевания), советуя его только отдельным группам риска в возрасте от 40 до 70 лет.
* 2022 год: Рабочая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) пошла еще дальше, рекомендовав взрослым в возрасте 60 лет и старше полностью избегать начала ежедневного приема аспирина.
3. Существуют более эффективные альтернативы
Современная медицина стала гораздо эффективнее в борьбе с первопричинами сердечных заболеваний. Доктор Кори Брэдли из Медицинского центра Нью-Йорк-Пресbyterian/Колумбийского университета отмечает, что достижения в лечении высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления оказались как более эффективными, так и более безопасными методами, чем опора на аспирин.
Кому все же стоит принимать аспирин?
Несмотря на общую тенденцию к снижению, аспирин остается жизненно важным инструментом для определенных групп. Медицинские эксперты подчеркивают: «единого решения для всех не существует».
Текущий клинический консенсус предполагает, что аспирин наиболее полезен для:
* Вторичной профилактики: Лиц, которые уже перенесли инфаркт, инсульт или перенесли операцию по стентированию.
* Групп высокого риска: Пациентов с умеренным или тяжелым атеросклерозом (образованием бляшек в стенках артерий).
«Все сводится к индивидуальному консультированию по рискам», — говорит доктор Кевин Шах из MemorialCare. Теперь врачи должны сопоставлять конкретный сердечно-сосудистый риск пациента с его личным риском кровотечения.
Заключение
Эра рутинного, повсеместного приема аспирина подходит к концу, так как медицинская наука отдает приоритет более целенаправленным и безопасным вмешательствам, таким как контроль давления и уровня холестерина. Пациентам не следует прекращать или начинать прием каких-либо препаратов, основываясь на общих тенденциях — необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы определить ваш индивидуальный профиль риска.
