Вагітність – цікавий і найдивовижніший етап в житті кожної жінки. Вагітність, як річка, може протікати спокійно і рівно, а може мати турбулентності і водоспади. Яким буде протягом річки, залежить від вас, вашого настрою, грамотної підготовки до зачаття, медичного супроводу вагітності, дотримання всіх рекомендацій, і, звичайно, від віри в себе і свої сили. Про те, як розвивається малюк з 1 по 40 тиждень, і як необхідно спостерігатися під час вагітності – в цій статті.
1 тиждень. Підготовка до зачаття
Ось і розпочався відлік днів вашої вагітності. Сьогодні 1-я тиждень. Вона збігається з останньою менструацією. Попереду – самі хвилюючі зміни: зачаття, імплантація (впровадження) зародка в матку, розвиток плода. Сподіваюся, ви грамотно готуєтеся до зачаття, ведете здоровий спосіб життя і виконуєте всі рекомендації лікарів!
2-4 тижні. ХГЛ
Злиття сперматозоїда і яйцеклітини знаменується утворенням зиготи — нового організму, несучого материнські і батьківські хромосоми. На початку свого розвитку зародок схожий на малинку. Він являє собою скупчення клітин, яке можна розглянути тільки під мікроскопом. Через 4 дні ембріон досягає матки, через 7-9 днів імплантується в її слизову оболонку, утворюючи кровоносні судини для забезпечення живлення. На четвертому тижні ембріон перетворюється в одношаровий пухирець (бластоцисту).
На зародження нового життя одним із перших реагує хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – «гормон вагітності». На 1-2-й тижні після зачаття рівень ХГЛ складе 25-156 мЕд/мл; на 2-3-му тижні – 101-4870; на 3-4-й – 1110-31500; на 4-5-й – 2560-82300; на 5-6-й – 23100-151000; 6-7-й – 27300-233000. Якщо при послідовній оцінці концентрація ХГЛ зростає, це означає, що вагітність прогресує. Вас можна привітати!
5-6 тижні. Формування нервової трубки
На 5-му тижні відбувається закладка нервової системи зародка. Основна роль у формуванні нервової трубки відводиться фолієвої кислоти. Тому всім майбутнім мамам рекомендують щодня вживати 400 мкг фолієвої кислоти. Це той внесок, який ви можете внести до здоров’я своєї майбутньої дитини ще до зачаття!
7-8 тиждень. Постановка на облік
Отже, ваша вагітність прогресує. На 7-му тижні розмір плоду досягає 11-12 мм. На його ручках і ніжках формуються кисті і ступні, зовні вони поки нагадують ласти. На цьому терміні серце ділиться дві камери, з’являються зачатки бронхів, активно зростає кишечник, утворюються нирки.
7-8 тиждень – ідеальний час постановки на облік в жіночій консультації. Можна зробити перше УЗД: плід буде добре видно, також можна оцінити наявність серцебиття, визначити кількість плодів у матці.
10-13 тиждень. Скринінг першого триместра
На 11 тижні плід важить близько 7 м, він вже рухається, але мама не відчуває цих переміщень. Зміцнюється його шия, малюк вміє піднімати голову. І вже в цей період можна виявити наявні хромосомні аномалії (ХА) плода: синдром Дауна (трисомія 21 хромосоми), синдром Едвардса (18), синдром Патау (13) та ін.
Для діагностики ХА вагітної на 10-14 тижня необхідно пройти пренатальний скринінг. У нього входить УЗД плоду і так званий «подвійний тест»: аналіз на вільний хоріонічний гонадотропін людини (b-ХГЛ) і асоційований з вагітністю плазменний протеїн А (РАРР-А).
13-14 тижні. Профілактика простудних захворювань
До 14-го тижня довжина плоду становить 9 див. Його нирки виробляють сечу, працює кишечник. У крові дитини з’являються білі кров’яні тільця – лейкоцити. Однак малюк ще беззахисний до зовнішніх впливів, небезпечні для нього і гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), що виникають у мами.
Тому вагітним жінкам рекомендую зробити щеплення від грипу. Якщо вакцинація не була виконана раніше. Щеплення потрібно робити до початку епідемії – в період з серпня по листопад, починаючи з 14 тижня.
15-16 тижня. Інфекції сечових шляхів
До 16-го тижня довжина малюка складає близько 11 см, вага – 80 р. В цей період починають функціонувати шлунок і жовчний міхур, кишечник наповнюється первородним калом – меконієм.
На цьому терміні в організмі мами відбуваються зміни і створюються умови для розвитку деяких захворювань. Так, через здавлення сечоводів зростаючою маткою, а також зниження тонусу сечового міхура, застою сечі і підвищення її кислотності можуть виникнути інфекції сечових шляхів. Для їх виявлення на 16-17 тижні здайте посів (бактеріологічне дослідження) сечі.
17-19 тижня. Оцінюємо спроможність шийки матки
До 18-му тижні малюк важить 150 г, його довжина – близько 14 див. Продовжується формування статевої системи дитини, розвивається кора головного мозку, починає працювати ендокринна система. У цей період серйозне навантаження падає на шийку матки: вона повинна утримати плід в матці до самих пологів.
Однак у деяких майбутніх матусь може виникнути неспроможність шийки матки – істміко-цервікальна недостатність (ИЦН), небезпечна розривом плодових оболонок і перериванням вагітності. Для діагностики ИЦН роблять УЗД. При ИЦН проводять хірургічну корекцію шийки матки (серкляж) або використовують акушерський розвантажувальний песарій.
20-22 тижні. Перше ворушіння плоду
Нарешті, 20-я тиждень! Малюк важить близько 270 г, його довжина – 14-16 див. Серцебиття дитини можна почути з допомогою акушерської трубки через передню стінку живота. На 20 тижні багато мам починають відчувати перше ворушіння плоду. Спочатку воно відчувається як «пурхання метеликів», а з часом стають сильнішими.
У період з 20 по 22 тиждень проводиться пренатальний скринінг II триместру для виявлення ознак хромосомних аномалій у плода. У нього включено тільки УЗД. Проведення УЗД переноситься з жіночої консультації в окружний центр (експертний рівень).
22-23 тиждень. Виявляємо ознаки гестозу
Малюк продовжує рости і розвиватися. На 22 тижні його вага становить 350-420 г, зріст – 27 див. З кожним днем все більш помітною стає збільшення ваги і у самої мами. У цей період особливо важливо не пропустити гестоз. Він розвивається у 15-20% вагітних, починаючи з 22-24 тижні. Найхарактернішою ознакою гестозу є набряки. При прогресуванні захворювання відзначається підвищення артеріального тиску (АТ) вище 140/90 мм. рт.ст., з’являється білок у сечі – більше 0,3 г/л.
Тому на 20-22-го тижня слід здатися лікареві жіночої консультації, здати загальний аналіз сечі, почати вимірювати тиск і вага, вести щоденник самоконтролю. Якщо вагітність протікає нормально, у другій її половині ви будете додавати приблизно 50 г в день (300-350 г на тиждень).
24-27 тижня. Доплерометрія
На 24-му тижні вагітності малюк важить 600 г, його зростання – 30 див. Більшу частину дня він спить, решту часу – активно рухається. Однак при виникненні деяких ускладнень вагітності поведінки дитини змінюється, його стан погіршується. Для виявлення подібних змін проводиться сучасна модифікація УЗД – доплерометрія (ДМ). ДМ дозволяє визначити точне розташування судини, оцінити стан кровотоку в системі мати – плацента – плід і виявити ранні ознаки плацентарної недостатності.
28 тиждень. Профілактика резус-конфлікту
На 28-му тижні дитина активно рухається. Його вага становить близько 1200 р., ріст – 35 див. Цей термін важливий для жінок з негативним резус-фактором в плані профілактики резус-конфлікту.
Вона можлива безпосередньо під час вагітності (антенатально), але лише у тих вагітних з резус-негативною кров’ю, у яких немає антирезусних антитіл. З цією метою вводиться антирезусний імуноглобулін. Своєчасне введення антирезусного імуноглобуліну дозволяє уникнути небезпечних ускладнень резус-конфлікту.
29-30 тижні. Симфизит
Ось і розпочався III триместр. Починаючи з 30 тижня, лікар зобов’язаний видати обмінну карту. У ній зазначені всі відомості про перебіг вагітності, результати обстежень та стан жінки. Також не забудьте оформити лікарняний лист (декретна відпустка).
На цьому терміні малюк важить 1150 г, його зріст – 37 см. З-за збільшення розмірів плода і об’єму навколоплідних вод підвищується навантаження на лонное зчленування майбутньої мами. Кожна п’ята вагітна відчуває болі в області лобка. Це може бути проявом симфизита (дисфункції лонного зчленування).
При виникненні характерних скарг слід звернутися до лікаря за кваліфікованою допомогою. Ортопед проводить огляд лонного зчленування, виконується УЗД. Для лікування симфизита застосовується протизапальна терапія.
31-32 тижні. Свербіж вагітних
На 31-му тижні вага дитини становить 1500 г, зріст – 40-42 див. З кожним днем збільшується навантаження на всі органи і системи майбутньої мами, з’являються хвороби, характерні тільки для вагітності. Серед них слід особливо виділити внутрішньопечінковий холестаз. Його основний прояв – шкірний свербіж. Розвиток захворювання пов’язане з підйомом рівня естрогенів в цей період. При своєчасно призначене лікування та виконання усіх рекомендацій свербіж йде, вагітність і пологи протікають без ускладнень.
33-34 тижня. Кардіотокографія
Ось і настала 33 тиждень. Малюк важить 2 кг, його зріст – 44 див. В цей період у нього завершилося формування серцевої, ендокринної, імунної, центральної нервової систем. До пологів залишилося 7 тижнів!
У цей період вам належить зробити кардиотокографию (КТГ) – запис частоти серцевих скорочень (ЧСС) плода на тлі скорочувальної діяльності матки. Кожен з п’яти параметрів оцінюють у балах (від 0 до 2), стан плода – по їх загальній сумі. Тактику ведення вагітної визначає лікар або консиліум в залежності від отриманих результатів КТГ.
35-36 тижні. Підготовка до пологів
На 35-му тижні дитина важить приблизно 2,5 кг, його зріст – близько 46 див. Починаючи з цього терміну, візити до лікаря повинні стати щотижневими. З цього моменту всі необхідні документи для пологового будинку слід носити з собою.
Найближчим часом рекомендую записатися на курси підготовки до пологів. Це дозволить майбутній мамі налаштуватися на пологи психологічно, а також отримати всю медичну інформацію про те, як вони проходять.
37-38 тижні. Передвісники пологів
З 37-го тижня дитина вважається доношеною, він готовий до життя поза тілом матері. Малюк важить близько 3 кг, його зріст – 47-49 див. Його риси обличчя вже остаточно сформувалися. На голові є волосся довжиною 0,5-4 див. Зростання малюка сповільнюється. Тепер він щодня набирає всього близько 30 грамів, а ріст – не більше 0,5 див. В організмі вагітної йде активна підготовка до пологів.
Передвісником поразка яких уже наближається пологів є вилиття навколоплідних вод у вигляді сильного потоку або незначного підтікання. Якщо це сталося, треба негайно їхати в пологовий будинок, адже може відбутися інфікування плоду, так як вже порушені оболонки плода.
39-40 тижні. Пологи
Ось і закінчується ваша вагітність! Скоро дитина народиться. На 40-му тижні він важить 3,5 кг, його зріст – від 50 до 54 див. Малюк абсолютно доношений. Кістки його черепа не зрослися, що дозволить голівці стиснутися, щоб пройти через родові шляхи.
Поява маляти на світ – найдивніше диво, з яким ми стикаємося в своєму житті. Для мами і новонародженої воно знаменує початок нового життя. Чим буде наповнена ця життя – залежить тільки від вас. Залучайте тільки любов, радість і безмежне щастя! Адже ви так довго чекали цієї зустрічі!
Щасливого материнства!
Завжди з вами, Панкова Ольга
