Шкала Апгар: запитання й відповіді

В даний час першими параметрами новонародженого, які повідомляють його батькам відразу після народження, є — вага, ріст і подвійна цифра оцінки за Шкалою Апгар. Якщо з показниками ваги та зросту все ясно, то незрозумілі цифри оціночної шкали часто призводять матусь в замішання. Що ж це за шкала і чому вона така важлива?

Історія виникнення

Шкала Апгар названа на честь американського лікаря-анестезіолога Верджинии Апгар, яка розробила і запропонувала дану систему оцінки ще в 1952 році. Ця система дозволяє швидко провести оцінку стану немовляти в його перші хвилини життя. Результат записується на 1-й хвилині і повторно фіксується через 5 хвилин після народження. З урахуванням цих даних лікарями приймаються рішення про стан дитини та необхідності проведення подальших реанімаційних процедур.

Показники, які оцінюються

Для оцінки до уваги беруться 5 основних ознак життєдіяльності:

A (appearance) – забарвлення шкірних покривів;

Р (puls) – частота серцебиття;

G (grimace) – показники рефлекторної збудливості (міміка, кашель тощо);

A (activity) – тонус м’язів та активність рухів;

R (respiration) – дихальна активність.

Шкала оцінки

Кожен із зазначених параметрів оцінюється індивідуально за шкалою від 0 до 2 балів, цілим числом.

0 балів ставиться, якщо:

— шкірний покрив повністю блідий або синюшний;

— пульс не спостерігається;

— рефлекторна збудливість не спостерігається;

— м’язовий тонус не спостерігається;

— дихальна активність не спостерігається.

1 бал за окремим показником ставиться, якщо:

— шкірний покрив рожева з синюшним забарвленням кінцівок;

 — пульс < 100 уд. / хв.;

— рефлекторна збудливість слабо виражена;

— м’язовий тонус нижче середнього, згинаються руки і ноги;

— дихальна активність переривчаста, слабка.

2 бали ставиться, якщо:

— шкірний покрив повністю рожевий;

 — пульс > 100 уд. / хв.;

— рефлекторна збудливість активна (крик, чхання тощо);

— м’язовий тонус високий, повна активність;

— дихальна активність добре виражена.

Бали всіх показників сумуються на 1-й хвилині і, ще раз, на 5-й хвилині. У підсумку озвучується оцінка за шкалою Апгар, яка складається з двох цифр. Якщо сумарна кількість балів на 5-й хвилині виявляється менше, ніж на 1-й хвилині або менше 7 балів, то вимірювання можуть проводити повторно кожні 5 хвилин протягом подальших 20 хвилин.

Оцінка стану новонародженого за Шкалою Апгар

Якими народжуються діти і аналіз того, яким стає їх стан через 5 хвилин після народження визначає подальші дії лікарів.

7-10 балів за шкалою Апгар. Гарний стан

Якщо малюк набрав 5-6 балів при народженні, але через 5 хвилин його показники піднялися до 7-10 балів вказує на те, що з дитиною все в порядку. Він не вимагає ніяких додаткових заходів з боку лікарів. Йому потрібен звичайний догляд і його вже можна прикладати до грудей. Оцінка 10 балів зустрічається рідко, особливо на першій хвилині життя.

4-7 балів за шкалою Апгар. Стан задовільний, нижче середнього

Якщо дитина на 1-ій хвилині набирає не більше 4-6 балів, то він потребує посиленого нагляду лікарів. А також можливе застосування до нього реанімаційних процедур.

Якщо його стан на 5-й хвилині не перевищує 6-ти балів, це є показанням до проведення подальших реанімаційних дій та застосування інтенсивної терапії.

0-3 бали. Критичний стан

Таку кількість балів вказує на те, що немовля, швидше за все, відчуває нестачу кисню або асфіксію. Це може бути наслідком хронічної гіпоксії, яка спостерігалася протягом вагітності. Або бути показником гострої гіпоксії, яка могла виникнути в процесі пологів. До такого новонародженому терміново повинні бути застосовані посилені реанімаційні заходи і подальше спостереження лікарів.

Згодом, такі діти повинні спостерігатися у лікаря-невролога.

Невисокі оцінки за шкалою Апгар, отримані дитиною при народженні, часто дуже турбують молодих мам. Потрібно пам’ятати про те, що вони не будуть оцінкою його загального стану в подальшому. І, звичайно, не визначають показники його майбутніх інтелектуальних можливостей і здібностей в цілому. Якщо батьки відразу з уваги поставляться до порад дитячого невролога та педіатра, то в майбутньому вони зможуть уникнути проблем, пов’язаних зі здоров’ям дитини.