Післяпологові лохії – що це таке?

Весь період внутрішньоутробного життя малюк дихає і живиться за рахунок своєї матері. Кисень та всі необхідні для росту і розвитку компоненти плід отримує з крові, туди ж він виділяє вуглекислий газ і продукти життєдіяльності. Але кров матері і її малюка у кожного строго індивідуальна і ні в якому разі не змішується.

Своєрідною передатною станцією і водночас суворим розділовим бар’єром служить плацента. Утворюється вона на внутрішній стінці матки: з боку плода проникають глибоко в шари матки ворсин хоріону (одна з плодових оболонок), а з боку матері – з врослої в ворсини густої мережі кровоносних судин. Плід пов’язаний з плацентою через пуповину.

Товщина плаценти в мм приблизно відповідає терміну вагітності по тижнях (тобто в 25 тижнів товщина приблизно дорівнює 2,5 см, в 35 тижнів – 3,5 см і т. д.). Також плаценту протягом всієї вагітності характеризують за ступенем зрілості.

Після відходження навколоплідних вод та народження дитини матка різко скорочується в об’ємі. Якщо перед пологами висота стояння дна матки (фактично її зовнішній діаметр) була близько 40-45 см, то протягом 20-30 хвилин після пологів вона зменшується як мінімум удвічі. Плацента ж із-за відсутності м’язових волокон у своїй структурі скорочуватися не може. В результаті 1-2 післяродових сутичок вона повністю відривається від стінки матки і виділяється через родовий канал слідом за немовлям.

До цього часу акушер вже туго перетискає пуповину, немовля робить свій перший в житті вдих і пробує смоктати груди. А це означає, що плацента виконала свою місію і більше не потрібна.

На місці відриву плаценти на внутрішній стінці матки залишається велика ранова поверхня. Вона складається з зяючих розірваних і закрилися тромбами кровоносних судин, залишків ворсин хоріона та позбавлених захисної слизової оболонки ділянок. Щоб приблизно уявити, як виглядає рана, досить згадати сильно содранную коліно. Так і внутрішня рана в матці сочиться спочатку кров’ю, потім все більше світлішає лімфою, виділяючись з родового каналу. Це і є лохії.

Перші 3-4 дні лохії мають кров’янистий характер і дуже рясні. Кількість їх збільшується при зміні положення тіла, при найменших фізичних навантаженнях, під час гінекологічного огляду при натисканні на матку. Роздратування сосків при годуванні грудьми викликає скорочення матки, а, значить, і виштовхування з її порожнини скупчився ранового секрету. У лохиях містяться тромби і шматочки отторгнувшихся залишків ворсин.

Поступово, у міру закриття кровоносних судин і скорочення ранового дефекту, кількість виділень зменшується. Ще близько тижня лохії світло-рожеві, більше нагадують менструальні виділення в останні дні. Раптове повторне поява кров’янистих виділень або збільшення їх кількості (необхідність зміни прокладки кожну годину) може бути грізним ознакою початку раннього або пізнього післяпологового життево-загрозливої кровотечі. Жінці в такому випадку необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

У загальній складності, лохії в невеликій кількості можуть зберігатися до півтора місяців після пологів. До цього часу матка скорочується до розмірів гусячого або курячого яйця, місце прикріплення плаценти до стінки матки повністю покрита слизовою оболонкою, що захищає від інфекції і кровотечі. Швидше це відбувається при активному грудному вигодовуванні, при дотриманні правил інтимної гігієни і при відсутності хвороботворної мікробної флори в порожнині матки.

Сповільнене скорочення, а значить і загоєння раневої поверхні, відбувається після операції кесаревого розтину (заважає запалений свіжий рубець), при збереженні великих і щільно врослих у стінку матки залишків посліду, а також при післяпологовому інфікуванні.

Поява лохій з неприємним гнилісним запахом, фарбування їх у жовтий або зеленуватий колір або зміна водянистої консистенції на сливкообразную, говорить про інфікування раневої поверхні, що залишилася на місці відокремлення посліду. Це може супроводжуватися погіршенням самопочуття жінки, підвищенням температури, ознобом, болями в животі. Щоб уникнути серйозних ускладнень (хронічний ендометрит, спайкова хвороба, безплідність, сепсис або кровотеча з необхідністю ампутації матки), потрібна термінова і дуже серйозна лікарська допомога.

Кожна жінка після пологів повинна уважно ставитися до свого самопочуття, обмежувати фізичні навантаження, дотримуватися правил особистої гігієни, обов’язково контролювати інтенсивність виділення і якість лохій. Це допоможе їй зберегти здоров’я і дозволить в майбутньому виносити і народити ще не одну дитину.