Ендопротезування кульшового суглоба


Тазостегновий суглоб – найбільший в організмі і самий потужний. Саме він забезпечує прямоходіння людини, виконує опорну задачу, бере на себе основне навантаження при бігу.
Для заміни суглоба шийки стегна потрібні дуже вагомі підстави – руйнування компонентів, що приводить до нестерпного болю і до відсутності рухової функції. Інакше кажучи, це повинно бути невідповідність суглоба своєму призначенню, коли він перетворюється в зайву частину організму при значному погіршенні якості життя. Але при цьому важливо врахувати можливі наслідки та користь від протезування в кожному окремому випадку. Рекомендую зробити эндопротезирование тазобедренного сустава

Види ендопротезів
Протези тазостегнового суглоба сьогодні представлені кількома десятками видів варіантів.

Вони різні по конструкції:

Однополюсні, коли заміняють тільки голівку суглоба.
Двополюсні, якщо заміні підлягає головка і западина.
Відмінності за методом фіксації:

При безцементного способі використовують ефект вростання (тільки молодим пацієнтам, з можливістю заміни);
З цементуванням для пацієнтів у віці, провідних малорухливий спосіб життя;
Комбінований тип – з частковим цементуванням.
Складність операції визначає методику, яка буде використовуватися:

Тотальне протезування, коли якість кістки незадовільний – прибирається головка стегна і зіпсована вертлюжная ямка;
Поверхневе – коли голівка кістки накривається куполом з гладкого металу.
Види протезів за матеріалом виготовлення:

З металу: встановлюють активним чоловікам, не можуть бути встановлені жінкам, які планують народжувати;
З кераміки: довговічні, нетоксичні, підходять людям всіх віків, дуже дорогі;
З металу і пластику: найдовговічніші, підходять людям з розміреним ритмом життя, переважно похилого;
З кераміки та пластмаси: бюджетні вироби, швидко зношуються і служать нетривалий час.
До эндопротезу пред’являються високі вимоги:

Міцність;
Здатність добре фіксуватися;
Висока функціональність;
Інертність до тканин організму;
Для його виготовлення повинен використовуватися якісний і безпечний матеріал;
Вид і якість протеза повинні відповідати суглобу людини.
Показання до протезування
Коли ендопротезування кульшового суглоба неможливо?
Пацієнти, що потребують ендопротезування, не завжди можуть отримати протез, так як існують протипоказання. Список обмежень досить жорсткий:

Якщо людина не пересувається самостійно – штучний суглоб не може вирішувати такі проблеми;
Патологія в стадії декомпенсації – операція викличе загострення проблем;
Недостатність легеневої функції;
Запальні процеси і вогнищеві інфекційні ураження;
Септичні стани, в тому числі і в минулому;
Параліч ноги;
Нетривка кісткова тканина, остеопороз;
Алергія на медикаменти;
Відсутність стегнової кістки.

Готуючись до операції, необхідно:

Пройти загальне обстеження, щоб виявити наявні хвороби;
Можливо, потрібно скинути зайві кілограми і почати виконувати спеціальні вправи;
Пройти лікування у стоматолога;
Якщо пацієнт курить, необхідно повідомити про це лікаря;
Можливо, доцільним буде здати кров, щоб не піддаватися ризику негативної реакції на кров донора.
За місяць до операції рекомендується:

Познайомитися з анатомічними особливостями суглоба;
Дізнатися порядок виконання ендопротезування;
Поцікавитися правилами підготовки.
За 3 тижні:

Забезпечте підтримку в домашніх справах, яка знадобиться незабаром;
Підготуйте будинок до відновного періоду: розкладіть речі по місцях, заготовте продукти на тиждень і приберіть предмети, через які можна впасти.
За 2 тижні:

Налаштуйте прийом лікарських препаратів;
Придбайте спеціальне обладнання і попрактикуйтесь в його використанні.
За 1 тиждень:

Складіть перелік прийнятих ліків, щоб взяти їх з собою;
Увійдіть у стаціонарі;
Впорядковуйте свої розрахунки, подбайте про домашніх вихованців, попередьте листоношу, щоб кореспонденція зберігалася на пошті;
Відвідайте найближчий супермаркет і придбайте необхідні товари або домовтеся про їх доставку в призначений час.
В тиждень операції:

Зберіть речі, які потрібно взяти з собою: предмети гігієни, тапочки, одяг, ліки, дихальний тренажер;
Приготуйте гроші.
Кредитні картки, ключі і ювелірні вироби потрібно залишити вдома.

Анестезія може бути спінальної або загальною.

Методика передбачає поетапне проведення операції:

Лікар розрізає тканини, видаляє негідні елементи;
Вставляє імплант, закріплює і фіксує;
Новий суглоб оглядає ортопед;
Встановлюється дренаж для виведення рідини;
Накладається м’яка пов’язка.
Пацієнт проводить у стаціонарі близько 10 діб. Йому призначають антибіотики і знеболювальні препарати, проводять симптоматичне лікування.

При відсутності ускладнень хворий може ходити на третій день, використовуючи опору.

Шви знімають за добу до виписки.

Реабілітація після операції
Хірург дає рекомендації, від виконання яких залежить, наскільки успішно пройде реабілітація:

Правильно вставати з ліжка, стежачи за положенням стопи оперованої ноги;
Носити компресійні панчохи для запобігання утворення тромбів і набряків;
Перший час використовувати милиці.
Хворому показана фізіотерапія, а розробка протеза включає комплекс вправ. ЛФК (лікувальна фізкультура) після операції допоможе відновити рухливість суглоба.

Для поліпшення рухливості суглоба після загоєння ран можна приступати до спортивних занять – на велосипеді або на тренажері. Біг, стрибки, теніс – під забороною. Також не можна глибоко присідати, робити різкі рухи, сидіти, закинувши ногу на ногу.

Час непрацездатності, як правило, обмежується відновним періодом.

Зазвичай операція повністю відновлює функції суглоба, інвалідність не потрібно. Може бути поставлена третя група особам, чия робота пов’язана з фізичними навантаженнями. Для підтвердження непрацездатності потрібно щорічно проходити експертизу.