Чем отличаются миомы, фибромы, лейомиомы и другие доброкачественные новообразования матки?

6-15-2021

У половины женщин миома или фибромиома матки протекает бессимптомно и выявляется случайно при плановом осмотре у гинеколога. Обычно проблемы вызывают большие миомы или миомы в непосредственной близости от слизистой оболочки матки.

Врачи различают разные формы миомы в зависимости от того, прорастают ли они во внутреннюю часть матки или по направлению к брюшной полости. Изнутри матка покрыта защитной слизистой оболочкой (эндометрием), снаружи отделена от брюшной полости серозной оболочкой брюшины (брюшиной).

Миомы могут быть:

  • подслизистыми,
  • интрамуральными,
  • субсерозными,
  • внутрицервикальными
  • и интралигаментарные, а также могут быть на ножке.

«Подслизистые», когда они растут чуть ниже слизистой оболочки матки. «Интрамуральные», в середине мышечного слоя матки. «Субсерозные», на внешней стороне матки под брюшиной. «Внутрицервикальные», когда они разрастаются в мышечных слоях вокруг шейки матки (миома шейки матки). «Интралигаментарный», когда они возникают в слоях соединительной ткани на стороне матки. «Внутриполостная полость на ножке», когда они выступают внутрь матки.

Какие симптомы вызывают фибромы, миомы, лейомиомы матки

Интрамуральные миомы часто вызывают менструальные спазмы, такие как сильное кровотечение, и могут давить на соседние органы, такие как кишечник или мочевой пузырь. Это может вызвать дискомфорт при мочеиспускании или дефекации. Симптомы субсерозной миомы схожи с симптомами интрамуральной. Однако, в отличие от них, они не вызывают каких-либо нарушений свертываемости крови, поскольку расположены вне матки. Следовательно, они не влияют на фертильность, пока не влияют на яичники. Симптомы, вызванные субсерозной миомой, варьируются от:

  • боли в области таза, спины и седалищного нерва
  • до запора, учащенного мочеиспускания,
  • скопления крови в ногах или цистита.

Если миома продолжает расти, симптомы могут ухудшиться и стать постоянными. Кроме того, давление на маточную трубу может повлиять на фертильность. Если маточная труба полностью заблокирована, женщина может стать бесплодной.

Если миома расположена на слизистой оболочке матки (подслизистой оболочке), она вызывает до 95% нарушений свертываемости крови и, при достаточном размере, может вызывать боль, похожую на родовую.

Как диагностируются данные новообразования матки

Выраженность симптомов, вызванных миомой, зависит не только от ее расположения, но и от скорости ее роста. На это влияют женские половые гормоны. Таким образом, беременность, прием «таблеток» или заместительная гормональная терапия влияют на рост миомы. Хотя миома начинает расти в основном после 20 лет, большинство симптомов только у женщин в возрасте 30-40 лет.

Диагностика возможна при посещении врача. Гинекология в Киеве предлагает комплекс мероприятий не только диагностического, но и терапевтического характера.Скорость роста имеет большие различия, так что делать прогнозы относительно курса очень сложно.

Миома может вызвать следующие заболевания и осложнения:

  • 1. Анемия (железодефицитная анемия)
  • 2. Осложнения беременности.
  • 3. Инфекция мочевыводящих путей и заболевание почек.
  • 4. Структурные изменения миомы.
  • 5. Злокачественная опухоль (саркома).

Поэтому пренебрегать необходимостью планово посещать врача не стоит!

Чем отличаются проявления и тактика лечения миом, фибром и лейомиом?

Во многих случаях, если миома небольшая и не вызывает дискомфорта, лечение не требуется. Однако если есть симптомы, фибромы увеличиваются или превышают определенный размер, в большинстве случаев полезно лечение. Существуют различные варианты лечения, в зависимости от:

  • симптомов,
  • состояния пострадавшей женщины
  • и количества, расположения и размера миомы.

Если миома вызывает длительное или сильное менструальное кровотечение, влияние на сам менструальный период может улучшить самочувствие пациентки. Принимая таблетки или гормональный препарат, можно положительно повлиять на силу, продолжительность и интервал менструального цикла. У женщин до наступления менопаузы не следует опасаться более быстрого роста миомы в результате этого лечения.

Введение так называемой гормональной спирали (спираль, высвобождающая гормон желтого тела) также может снизить интенсивность кровотечения или привести к полному отсутствию кровотечения (аменорея). Однако этот эффект, по-видимому, менее распространен у женщин с миомой, чем у женщин без миомы.

Абляция эндометрия

Если больше нет желания иметь детей, есть возможность удалить слизистую оболочку матки, например, с помощью хирургического вмешательства. Примерно у 2/3 женщин с миомой это приводит к отсутствию кровотечения или его нормализации.

Энуклеация миомы / хирургия с сохранением органов

Миомы можно удалить из матки с помощью операции. Если миома находится на внешней стенке или стенке матки, эта операция выполняется на брюшной полости (малоинвазивная лапароскопическая операция или через разрез брюшной полости). Лапароскопическая операция позволяет пациенту быстрее выздороветь. Миомы в полости матки можно удалить с помощью оперативной гистероскопии (эндоскопии матки). Частота рецидива (рецидива миомы) зависит, среди прочего, от количества миомы и составляет около 10-30%.

Гистерэктомия / гистерэктомия

Для женщин, которые не хотят иметь детей, удаление матки является стандартной терапией миоматозной матки (матки с миомой), поскольку только удаление матки может потребовать окончательного «лечения». Однако во многих случаях можно использовать упомянутые выше альтернативы лечения, чтобы избежать этой операции. Если необходима гистерэктомия, опасения пагубного изменения качества жизни необоснованны. После удаления матки у большинства женщин не только улучшилось качество жизни, но и у большинства пациентов сексуальность, похоже, не изменилась или улучшилась.